Estudio sobre el consumo de alcohol de alto riesgo y el aumento de la eficacia de la anticoncepción (Native-CHOICES)

La prevalencia del trastorno del espectro alcohólico fetal (FASD, por sus siglas en inglés) es hasta 10 veces mayor en los indios americanos y los nativos de Alaska (AI/AN, por sus siglas en inglés) que en la población general de los EE. Incluso el consumo moderado de alcohol durante el embarazo puede afectar el crecimiento fetal y los resultados del comportamiento. Los trastornos por consumo de alcohol y el consumo excesivo de alcohol en las mujeres se encuentran entre los factores de riesgo más importantes para el trastorno del espectro alcohólico fetal en sus hijos. Los AI/AN tienen la prevalencia más alta de trastornos por consumo de alcohol entre los grupos raciales y étnicos de EE. UU., y son los más propensos a participar en borracheras durante el embarazo. Un consenso creciente indica que la prevención del embarazo expuesto al alcohol debe comenzar antes de la concepción. Un enfoque prometedor es el Estudio sobre la modificación del consumo de alcohol de alto riesgo y el aumento de la eficacia de los métodos anticonceptivos (CHOICES), que combina entrevistas motivacionales con asesoramiento sobre anticoncepción para mujeres no embarazadas. En un ensayo aleatorizado, las mujeres que recibieron CHOICES tenían un 36 % más de probabilidades de tener un riesgo reducido de embarazos expuestos al alcohol después de 6 meses que las mujeres que recibieron atención habitual, pero el ensayo no inscribió a AI/AN ni a mujeres rurales. Aunque los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han recomendado su difusión, se desconoce el valor para la salud pública y la rentabilidad de CHOICES en AI/AN. Proponemos un ensayo controlado aleatorizado de una intervención adaptada - Native-CHOICES - para reducir el riesgo de embarazos expuestos al alcohol en AI/AN. Inscribiremos a 350 mujeres AI/AN que vivan en la reserva india Cheyenne River Sioux o en Rapid City en Dakota del Sur que tengan entre 18 y 44 años de edad, tengan comportamientos de riesgo al beber, no estén actualmente embarazadas pero puedan quedar embarazadas y estén sexualmente activa, pero no utiliza métodos anticonceptivos efectivos. Native-CHOICES consistirá en 2 sesiones de entrevistas motivacionales más 1 sesión de asesoramiento sobre anticonceptivos durante 4 semanas, con mensajes electrónicos de apoyo durante 3 meses para aumentar la conexión social percibida y apoyo para modificar el comportamiento de consumo de alcohol y usar métodos anticonceptivos.