Studio sull'uso di alcol ad alto rischio che cambia i nativi e sull'aumento dell'efficacia della contraccezione (Native-CHOICES)

La prevalenza del disturbo dello spettro alcolico fetale (FASD) è fino a 10 volte superiore negli indiani d'America e nei nativi dell'Alaska (AI/AN) rispetto alla popolazione generale degli Stati Uniti, ma la FASD è prevenibile al 100%. Anche un consumo moderato di alcol durante la gravidanza può influenzare la crescita fetale e gli esiti comportamentali. I disturbi da uso di alcol e il binge drinking nelle donne sono tra i più forti fattori di rischio per la FASD nella loro prole. Gli AI/AN hanno la più alta prevalenza di disturbi da uso di alcol tra i gruppi razziali ed etnici degli Stati Uniti e sono i più propensi a praticare il binge drinking durante la gravidanza. Un consenso crescente indica che la prevenzione della gravidanza esposta all'alcol deve iniziare prima del concepimento. Un approccio promettente è il Changing High-risk Alcohol Use and Increasing Contraception Effectiveness Study (CHOICES), che combina il colloquio motivazionale con la consulenza sulla contraccezione per le donne non gravide. In uno studio randomizzato, le donne che ricevevano CHOICES avevano il 36% di probabilità in più di avere un rischio ridotto di gravidanze esposte all'alcol dopo 6 mesi rispetto alle donne che ricevevano cure abituali, ma lo studio non ha arruolato AI/AN o donne rurali. Sebbene i Centers for Disease Control and Prevention ne abbiano raccomandato la diffusione, il valore per la salute pubblica e il rapporto costo-efficacia di CHOICES in AI/ANs sono sconosciuti. Proponiamo uno studio controllato randomizzato di un intervento adattato - Native-CHOICES - per ridurre il rischio di gravidanze esposte all'alcol in AI/AN. Arruolaremo 350 donne AI/AN che vivono nella riserva indiana Sioux del fiume Cheyenne o a Rapid City nel South Dakota che hanno 18-44 anni, hanno comportamenti rischiosi nel bere, non sono attualmente incinte ma sono in grado di rimanere incinte e sono sessualmente attivo ma non utilizza una contraccezione efficace. Native-CHOICES consisterà in 2 sessioni di interviste motivazionali più 1 sessione di consulenza contraccettiva per 4 settimane, con messaggistica elettronica di supporto per 3 mesi per aumentare la connessione sociale percepita e supporto per modificare il comportamento nel bere e usare la contraccezione.