Studie av inhemskt förändrande högriskalkoholanvändning och ökad preventivmedelseffektivitet (Native-CHOICES)

Prevalensen av fosteralkoholspektrumstörningar (FASD) är upp till 10 gånger högre hos indianer och Alaska Natives (AI/AN) än i den allmänna amerikanska befolkningen, men FASD är 100 % förebyggbart. Även måttlig alkoholanvändning under graviditeten kan påverka fostrets tillväxt och beteenderesultat. Alkoholmissbruk och berusningsdrickande hos kvinnor är bland de starkaste riskfaktorerna för FASD hos deras avkomma. AI/AN har den högsta förekomsten av alkoholmissbruk bland amerikanska ras- och etniska grupper, och de är mest benägna att engagera sig i hetskonsumtion under graviditeten. En växande konsensus indikerar att förebyggande av alkoholexponerad graviditet måste påbörjas innan befruktningen. Ett lovande tillvägagångssätt är studien Changing High-risk Alcohol Use and Increasing Contraception Effectiveness Study (CHOICES), som kombinerar motiverande intervjuer med preventivmedelsrådgivning för icke-gravida kvinnor. I en randomiserad studie hade kvinnor som fick CHOICES 36 % större risk att ha minskad risk för alkoholexponerade graviditeter efter 6 månader än kvinnor som fick vanlig vård, men studien registrerade inte AI/ANs eller kvinnor på landsbygden. Även om Centers for Disease Control and Prevention har rekommenderat dess spridning, är folkhälsovärdet och kostnadseffektiviteten för CHOICES i AI/ANs okänd. Vi föreslår en randomiserad kontrollerad studie av en anpassad intervention - Native-CHOICES - för att minska risken för alkoholexponerade graviditeter vid AI/ANs. Vi kommer att registrera 350 AI/AN-kvinnor som bor i Cheyenne River Sioux Indian Reservation eller i Rapid City i South Dakota som är 18-44 år gamla, har riskfyllda alkoholbeteenden, inte är gravida för närvarande men kan bli gravida och har sexuellt umgänge. aktiv men inte använder effektiv preventivmedel. Native-CHOICES kommer att bestå av 2 motiverande intervjusessioner plus 1 preventivrådgivningssession under 4 veckor, med stödjande elektroniska meddelanden under 3 månader för att öka upplevd social anknytning och stöd för att ändra alkoholbeteende och använda preventivmedel.