Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Spejlvendt bevægelse sammenlignet med tværgående uddannelse

2. maj 2019 opdateret af: Tara Packham, McMaster University

Spejlvendt bevægelse sammenlignet med krydsuddannelse til restitution efter hånd- eller håndledsskade: en pilotundersøgelse.

Restitution efter en hånd- eller håndledsskade inkluderer ofte at bære gips eller begrænse daglige aktiviteter for at hjælpe med heling, men dette kan føre til dekonditionering. Tidligere forskning tyder på, at modstandstræning med den raske arm i denne periode kan hjælpe med at forbedre restitutionen af ​​den skadede arm: dette kaldes krydsuddannelse. Spejlvisuel feedback (f.eks. at se bevægelsen af ​​en uskadet hånd foran et spejl skjule den skadede hånd for at skabe en illusion, at begge hænder bevæger sig) er en anden tværkropsmetode, som kan forbedre restitutionen efter slagtilfælde og forhindre eller reducere smerter ved komplekst regionalt smertesyndrom. Begge disse behandlinger kan virke, fordi de aktiverer et bestemt område i hjernen: at bruge dem sammen kan forstærke virkningerne. Dette er dog aldrig blevet undersøgt efter skade. Efterforskerne foreslår en pilotundersøgelse for at se, om det er muligt og nyttigt at bruge disse behandlinger i kombination for at forbedre genopretning af grebsstyrke og reduktion af smerte og handicap. Efterforskerne vil bruge disse oplysninger som et grundlag for at fortælle os, hvordan vi udfører den bedste undersøgelse for at teste disse ideer på måder, så vi kan være sikre på resultaterne.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Når nogen har en skade på hånden eller håndleddet, vil personens læge og terapeuter ofte bede dem om at bruge en gips eller en skinne for at beskytte kroppen, mens den heler. De kan også bede personen om ikke at gøre visse bevægelser eller aktiviteter, hvor det er nødvendigt at bruge hånden til at klemme eller gribe. Dette er vigtigt for at tillade heling, men den skadede arm kan blive svagere i denne periode. Ny forskning har vist, at udførelse af specifikke former for træning på den uskadede side kan hjælpe med at fremskynde restitutionen på den skadede side, selv når den skadede hånd stadig er i gips.

To af disse former for træning kaldes krydsuddannelse og spejlvisuel feedback. Cross-education betyder at lave modstands- eller styrkeøvelser på den uskadede side, mens den skadede side hviler. Spejlvisuel feedback er at udføre øvelser eller bevægelser med den uskadede hånd foran et spejl og skjule den skadede hånd, der hviler bag spejlet, så det ser ud til, at den skadede hånd også laver øvelserne. Efterforskerne mener, at begge disse øvelser virker, fordi de bruger den samme del af hjernen, en del af vores bevægelseskontrolnetværk, der hjælper os med at koordinere bevægelser på begge sider af kroppen. Måske fungerer de endnu bedre, hvis de bruges sammen.

Denne undersøgelse vil teste krydsuddannelse, spejlvisuel feedback eller krydsuddannelse kombineret med spejlvisuel feedback tilføjet til den sædvanlige terapi efter en hånd- eller håndledsskade. Efterforskerne skal være sikre på, at dette er bedre end sædvanlig pleje, så nogle mennesker, der deltager i undersøgelsen, vil bare have den sædvanlige pleje og ikke dyrke nogen ekstra motion. Fordi der er lavet begrænset forskning i disse metoder efter skade, vil dette være en lille undersøgelse for at teste de bedste måder at køre en stor undersøgelse på, der vil give solide beviser om disse ideer. Det betyder, at efterforskerne vil bede deltagerne om at holde styr på, hvor ofte de laver deres øvelser, og at fortælle undersøgelsesholdet om eventuelle problemer eller bekymringer, de har, når de laver deres øvelser.

Hvis det kan påvises, at krydstræning og/eller spejlvis visuel feedback kan fremskynde eller forbedre restitutionen efter en hånd- eller håndledsskade, kan det hjælpe deltagerne med at komme tilbage til arbejde og deres sædvanlige aktiviteter hurtigere og med færre smerter. Disse behandlinger koster ikke mange penge eller kræver en masse specialudstyr, så de kan bruges i mange forskellige lande. Hvis undersøgelsen kan vise, at disse øvelser hjælper med hånd- og håndledsskader, kan de muligvis også bruges til terapi efter slagtilfælde eller med andre former for skader som fod- og ankelbrud.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

80

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

12 år og ældre (Barn, Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Alder 16 eller ældre
  • Akut skade på den ene hånd eller håndled, der kræver beskyttelse eller immobilisering, inklusive frakturer (behandlet konservativt eller med kirurgi), seneflåd/reparationer, forbrændinger og/eller ledbåndsskader/reparationer
  • Kan give informeret samtykke

Ekskluderingskriterier:

  • Kan ikke udfylde undersøgelsesspørgeskemaer på engelsk
  • Traumatiske skader på andre lemmer eller aksialt skelet (f.eks. piskesmæld, ribbensbrud, samtidig skade i underekstremiteterne)
  • Forventer vanskeligheder med at vende tilbage til opfølgende besøg (dvs. uden for oplandet)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Faktoriel opgave
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Tværuddannelse
Krydsuddannelse er blevet defineret som ensidig træning af et lem med modstandskraftig træning til gavn for at overføre styrke til det kontralaterale (ofte skadede eller immobiliserede) lem. Deltagere randomiseret til krydsuddannelse vil blive forsynet med en håndgrebsforstærker, justeret til at give modstand ved 70-80 % af deres maksimale grebsstyrke. De vil få skriftlige, illustrerede instruktioner til at udføre grebsforstærkende øvelser for deres uskadede hånd i en siddende stilling med begge underarme komfortabelt støttet; dette vil blive demonstreret under undervisningssessionen. Instruktionerne vil bede deltageren om at gennemføre 3 sæt af 10 gentagelser to gange dagligt, med yderligere instruktioner for passende gradering af modstand. Der vil også blive udleveret en dagbog til sporing af gennemførelse af træning og fremmøde til sædvanlig pleje.
Hjemmetræningsprogram + sædvanlig pleje
Håndrehabilitering udført af ergo- og fysioterapeuter i et tværfagligt ambulant regi
Aktiv komparator: Spejlvis visuel feedback
Spejlvisuel feedback er udførelsen af ​​bevægelser med en uskadet hånd foran et spejl, der skjuler den skadede hånd, hvilket skaber en illusion af bilateral bevægelse. Deltagere, der er randomiseret til at spejle visuel feedback, vil blive forsynet med et bærbart spejl og stativ, og instrueret med tilhørende demonstration om, hvordan man stiller op på et bord for komfortabel visualisering. De vil kun få skriftlige, illustrerede instruktioner til at udføre spejlvisualisering af øvelser udført af den uskadede hånd fra en position med neutral rotation af underarmen. Instruktionerne vil bede deltageren om at gennemføre tre sæt af 10 gentagelser for fingerfleksion og -ekstension (som efterligner knytnævebevægelsen af ​​grebsstyrkende øvelser) to gange dagligt. Der vil også blive udleveret en dagbog til sporing af gennemførelse af træning og fremmøde til sædvanlig pleje.
Håndrehabilitering udført af ergo- og fysioterapeuter i et tværfagligt ambulant regi
Hjemmetræningsprogram + sædvanlig pleje
Eksperimentel: Cross-education + Spejlvisuel feedback
I denne gruppe vil deltagerne udføre modstandsøvelsen på tværs af uddannelse foran spejlet og visualisere udførelsen af ​​modstandsøvelserne. Deltagere, der er randomiseret til krydsuddannelse med spejlvisuel feedback, vil blive forsynet med både en håndgrebsforstærker og et bærbart spejl og stativ og instrueret med tilhørende demonstration i, hvordan man stiller op på et bord for komfortabel visualisering. De vil blive givet skriftlige, illustrerede instruktioner til udførelse af spejlvisualisering håndgrebsstyrkende øvelser udført af den uskadede hånd kun fra en position med neutral rotation af underarmen. Instruktionerne vil bede deltageren om at gennemføre 3 sæt af 10 gentagelser to gange dagligt, med yderligere instruktioner for passende gradering af modstand. Der vil også blive udleveret en dagbog til sporing af gennemførelse af træning og fremmøde til sædvanlig pleje.
Håndrehabilitering udført af ergo- og fysioterapeuter i et tværfagligt ambulant regi
Hjemmetræningsprogram + sædvanlig pleje
Aktiv komparator: Sædvanlig pleje
Deltagere, der er randomiseret til sædvanlig pleje, vil blive opfordret til at deltage i den anbefalede genoptræning og forsynet med en dagbog for hyppigheden af ​​genoptræningsdeltagelse og sporing af eventuelle øvelser, der er gennemført derhjemme.
Håndrehabilitering udført af ergo- og fysioterapeuter i et tværfagligt ambulant regi

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Forsøgsgennemførlighed
Tidsramme: 3 måneder
samlede antal potentielle deltagere vs. tilmeldte deltagere fra klinikken
3 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sammensat fingerbøjning
Tidsramme: 1, 2 og 3 måneder
afstanden (i cm) fra samlingen af ​​neglefolden på fingerspidsen til den distale palmarfold på hånden for pege-, midter-, ring- og småfingre
1, 2 og 3 måneder
Patientvurderet håndleds- og håndevaluering
Tidsramme: 1, 2 og 3 måneder
Dette patient-selvrapport mål er scoret fra 0-100 på tværs af to underskalaer indeholdende 15 punkter, der omhandler smerter og handicap i hånd og håndled. Højere score indikerer mere smerte og handicap.
1, 2 og 3 måneder
Pain Catastrophizing Scale
Tidsramme: 3 måneder
Denne patient-selvrapportering indeholder 14 punkter, der adresserer negative smerteoverbevisninger. Det er scoret fra 0-52, med en score på over 30, der anses for at repræsentere uhensigtsmæssige overbevisninger om smerte.
3 måneder
Håndgrebsstyrke
Tidsramme: 3 måneder
Gribestyrke målt med hånddynamometer (i kilo).
3 måneder
Uønskede hændelser
Tidsramme: 3 måneder
Antal større uønskede hændelser defineret som behov for sekundær kirurgisk intervention
3 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Forventet)

1. september 2019

Primær færdiggørelse (Forventet)

31. december 2020

Studieafslutning (Forventet)

31. december 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

30. april 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

2. maj 2019

Først opslået (Faktiske)

3. maj 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

3. maj 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

2. maj 2019

Sidst verificeret

1. maj 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • 5979

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Håndskader

Kliniske forsøg med Tværuddannelse

Abonner