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Mouvement en miroir par rapport à l'enseignement croisé

2 mai 2019 mis à jour par: Tara Packham, McMaster University

Mouvement en miroir par rapport à l'éducation croisée pour la récupération après une blessure à la main ou au poignet : une étude pilote.

La récupération après une blessure à la main ou au poignet comprend souvent le port d'un plâtre ou la limitation des activités quotidiennes pour aider à la guérison, mais cela peut entraîner un déconditionnement. Des recherches antérieures suggèrent que l'entraînement en résistance avec le bras sain pendant cette période pourrait aider à améliorer la récupération du bras blessé : c'est ce qu'on appelle l'éducation croisée. Rétroaction visuelle (par ex. regarder le mouvement d'une main non blessée devant un miroir cachant la main blessée pour créer l'illusion que les deux mains bougent) est une autre méthode transversale qui peut améliorer la récupération après un AVC et prévenir ou réduire la douleur dans le syndrome douloureux régional complexe. Ces deux traitements peuvent fonctionner parce qu'ils activent une zone spécifique du cerveau : les utiliser ensemble pourrait renforcer les effets. Cependant, cela n'a jamais été étudié après une blessure. Les chercheurs proposent une étude pilote pour voir s'il est possible et utile d'utiliser ces traitements en combinaison pour améliorer la récupération de la force de préhension et la réduction de la douleur et de l'incapacité. Les enquêteurs utiliseront ces informations comme base pour nous dire comment mener la meilleure étude pour tester ces idées de manière à avoir confiance dans les résultats.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Lorsqu'une personne se blesse à la main ou au poignet, son médecin et ses thérapeutes lui demandent souvent d'utiliser un plâtre ou une attelle pour protéger le corps pendant la guérison. Ils peuvent également demander à la personne de ne pas faire certains mouvements ou toute activité où il est nécessaire d'utiliser la main pour serrer ou saisir. Ceci est important pour permettre la guérison, mais le bras blessé peut s'affaiblir pendant cette période. De nouvelles recherches ont démontré que la réalisation de formes spécifiques d'exercices du côté non blessé peut aider à accélérer la récupération du côté blessé, même lorsque la main blessée est encore dans le plâtre.

Deux de ces types d'exercices sont appelés cross-education et mirror visual feedback. L'éducation croisée consiste à faire des exercices de résistance ou de renforcement du côté sain pendant que le côté blessé est au repos. La rétroaction visuelle du miroir consiste à effectuer des exercices ou des mouvements avec la main non blessée devant un miroir, en cachant la main blessée derrière le miroir, de sorte qu'il semble que la main blessée fasse également les exercices. Les enquêteurs pensent que ces deux exercices fonctionnent parce qu'ils utilisent la même partie du cerveau, une partie de notre réseau de contrôle des mouvements qui nous aide à coordonner les mouvements des deux côtés du corps. Peut-être qu'ils fonctionneront encore mieux s'ils sont utilisés ensemble.

Cette étude testera l'éducation croisée, la rétroaction visuelle miroir ou l'éducation croisée combinée à la rétroaction visuelle miroir ajoutée à la thérapie habituelle après une blessure à la main ou au poignet. Les enquêteurs doivent être sûrs que cela est meilleur que les soins habituels, de sorte que certaines personnes qui participent à l'étude n'auront que les soins habituels et ne feront aucun exercice supplémentaire. Étant donné que des recherches limitées ont été effectuées sur ces méthodes après une blessure, il s'agira d'une petite étude pour tester les meilleures façons de mener une grande étude qui fournira des preuves solides de ces idées. Cela signifie que les enquêteurs demanderont aux participants de garder une trace de la fréquence à laquelle ils font leurs exercices et d'informer l'équipe d'étude de tout problème ou préoccupation qu'ils ont lorsqu'ils font leurs exercices.

S'il peut être démontré que l'exercice croisé et/ou la rétroaction visuelle en miroir peuvent accélérer ou améliorer la récupération après une blessure à la main ou au poignet, cela pourrait aider les participants à reprendre le travail et leurs activités habituelles plus rapidement et avec moins de douleur. Ces traitements ne coûtent pas très cher et ne nécessitent pas beaucoup d'équipements spéciaux, ils peuvent donc être utilisés dans de nombreux pays différents. Si l'étude peut montrer que ces exercices aident à soigner les blessures à la main et au poignet, ils pourraient également être utilisés pour la thérapie après un AVC ou pour d'autres types de blessures comme les fractures du pied et de la cheville.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

80

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

12 ans et plus (Enfant, Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • 16 ans ou plus
  • Blessure aiguë à une main ou à un poignet nécessitant une protection ou une immobilisation, y compris les fractures (prises en charge de manière conservatrice ou chirurgicale), les lacérations/réparations des tendons, les brûlures et/ou les lésions/réparations ligamentaires
  • Capable de fournir un consentement éclairé

Critère d'exclusion:

  • Impossible de remplir les questionnaires d'étude en anglais
  • Blessures traumatiques aux autres membres ou au squelette axial (par ex. coup de fouet cervical, fracture des côtes, blessure concomitante au membre inférieur)
  • Anticipe des difficultés à revenir pour des visites de suivi (c.-à-d. hors captage)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation factorielle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Transversale
L'éducation croisée a été définie comme l'entraînement unilatéral d'un membre avec un exercice contre résistance dans le but de transférer la force au membre controlatéral (souvent blessé ou immobilisé). Les participants randomisés pour une éducation croisée recevront un renfort de préhension, ajusté pour fournir une résistance à 70-80 % de leur force de préhension maximale. Ils recevront des instructions écrites et illustrées pour effectuer des exercices de renforcement de la préhension pour leur main non blessée en position assise avec les deux avant-bras confortablement soutenus ; cela sera démontré lors de la séance d'enseignement. Les instructions demanderont au participant de compléter 3 séries de 10 répétitions deux fois par jour, avec des instructions supplémentaires pour un classement approprié de la résistance. Un journal pour suivre l'achèvement de l'exercice et la fréquentation des soins habituels sera également fourni.
Programme d'exercices à domicile + soins habituels
Rééducation de la main dispensée par des ergothérapeutes et des physiothérapeutes en ambulatoire multidisciplinaire
Comparateur actif: Retour visuel miroir
Le retour visuel miroir est l'exécution de mouvements avec une main non blessée devant un miroir cachant la main blessée, créant ainsi l'illusion d'un mouvement bilatéral. Les participants randomisés pour refléter les commentaires visuels recevront un miroir portable et un support, et seront accompagnés d'une démonstration sur la façon de s'installer sur une table pour une visualisation confortable. Ils recevront des instructions écrites et illustrées pour effectuer une visualisation en miroir des exercices effectués par la main non blessée uniquement à partir d'une position de rotation neutre de l'avant-bras. Les instructions demanderont au participant de compléter trois séries de 10 répétitions pour la flexion et l'extension des doigts (imitant le mouvement de poing des exercices de renforcement de la préhension) deux fois par jour. Un journal pour suivre l'achèvement de l'exercice et la fréquentation des soins habituels sera également fourni.
Rééducation de la main dispensée par des ergothérapeutes et des physiothérapeutes en ambulatoire multidisciplinaire
Programme d'exercices à domicile + soins habituels
Expérimental: Cross-éducation + Mirror Visual Feedback
Dans ce groupe, les participants effectueront l'exercice de résistance cross-éducation devant le miroir, en visualisant la performance des exercices de résistance. Les participants randomisés pour une éducation croisée avec rétroaction visuelle miroir recevront à la fois un renfort de poignée et un miroir portable et un support, et une démonstration d'accompagnement sur la façon de s'installer sur une table pour une visualisation confortable. Ils recevront des instructions écrites et illustrées pour effectuer des exercices de renforcement de la préhension de la main en visualisation miroir complétés par la main non blessée uniquement à partir d'une position de rotation neutre de l'avant-bras. Les instructions demanderont au participant de compléter 3 séries de 10 répétitions deux fois par jour, avec des instructions supplémentaires pour un classement approprié de la résistance. Un journal pour suivre l'achèvement de l'exercice et la fréquentation des soins habituels sera également fourni.
Rééducation de la main dispensée par des ergothérapeutes et des physiothérapeutes en ambulatoire multidisciplinaire
Programme d'exercices à domicile + soins habituels
Comparateur actif: Soins habituels
Les participants randomisés aux soins habituels seront encouragés à assister à la rééducation recommandée et recevront un journal pour la fréquence de fréquentation de la rééducation et le suivi des exercices effectués à la maison.
Rééducation de la main dispensée par des ergothérapeutes et des physiothérapeutes en ambulatoire multidisciplinaire

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Faisabilité de l'essai
Délai: 3 mois
nombre total de participants potentiels par rapport aux participants inscrits de la clinique
3 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Flexion composite des doigts
Délai: 1, 2 et 3 mois
la distance (en cm) entre la jonction du pli de l'ongle du bout du doigt et le pli palmaire distal de la main pour l'index, le majeur, l'annulaire et l'auriculaire
1, 2 et 3 mois
Évaluation du poignet et de la main par le patient
Délai: 1,2 et 3 mois
Cette mesure d'auto-évaluation du patient est notée de 0 à 100 sur deux sous-échelles contenant 15 éléments traitant de la douleur et de l'incapacité de la main et du poignet. Des scores plus élevés indiquent plus de douleur et d'incapacité.
1,2 et 3 mois
Échelle de catastrophisation de la douleur
Délai: 3 mois
Cette mesure d'auto-évaluation du patient contient 14 éléments traitant des croyances négatives sur la douleur. Il est noté de 0 à 52, un score supérieur à 30 étant considéré comme représentant des croyances inutiles sur la douleur.
3 mois
Force de préhension
Délai: 3 mois
Force de préhension mesurée au dynamomètre manuel (en kilos).
3 mois
Événements indésirables
Délai: 3 mois
Nombre d'événements indésirables majeurs définis comme la nécessité d'une intervention chirurgicale secondaire
3 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Anticipé)

1 septembre 2019

Achèvement primaire (Anticipé)

31 décembre 2020

Achèvement de l'étude (Anticipé)

31 décembre 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

30 avril 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

2 mai 2019

Première publication (Réel)

3 mai 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

3 mai 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

2 mai 2019

Dernière vérification

1 mai 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 5979

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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