Langvarige spiseforstyrrelser og personlighedsforstyrrelser

Deltagere Fra august 1998 til juni 2001 blev 92 på hinanden følgende patienter indlagt på en specialiseret spiseforstyrrelsesafdeling på et psykiatrisk hospital, Modum Bad. Optagelseskriterierne var symptomer på anorexia nervosa, bulimia nervosa og spiseforstyrrelser, der ikke på anden måde er specificeret, som nedsat dagligdagsfunktion, utilstrækkelig respons på tidligere behandling og alder over 18 år. Dem med alvorlige medicinske komplikationer og kropsmasseindeks (BMI) < 14 blev udelukket. Patienterne blev allokeret til specifikke stationære behandlingsprogrammer for henholdsvis anorexia nervosa og bulimia nervosa. Seks patienter udskrev sig selv i løbet af de første to uger. I alt 86 resterende patienter, en mand og 85 kvinder, deltog oprindeligt i undersøgelsen. Deltagerne er blevet vurderet på fem tidspunkter, dvs. 1 (Optagelse, 1998-2001), 2 (Udskrivning, 1998-2001), 3 (et år efter optagelse, 2001-2002), 4 (to år efter indlæggelse, 2002- 2003) og tidspunkt 5 (fem år efter indlæggelsen, 2004-2005). I alt 77 patienter (90 %) var tilgængelige for den femårige opfølgning. Disse patienter har givet skriftligt samtykke til at deltage i en 17-års opfølgning. Nedslidning er et almindeligt problem i længerevarende opfølgende undersøgelser, men ser ud til at være mindre alvorlig i Norge generelt og på Modum Bad i særdeleshed.

Mål Undersøgelse 1: Undersøg spiseforstyrrelsespatienters forløb og udfald. Underordnede mål omfattede: at a) rapportere om det 17-årige forløb og resultater for voksne med langvarig spiseforstyrrelse og b) identificere spiseforstyrrelsesundergrupper med forskellige forløb og udfald.

Undersøgelse 2: Undersøg forløbet af personlighedsforstyrrelser blandt spiseforstyrrede patienter. Underordnede mål omfattede: at a) rapportere tilstedeværelsen af ​​kategorisk og dimensionel personlighedsforstyrrelse hos voksne med langvarig spiseforstyrrelse ved indlæggelse i hospitalsbehandling og ved 1-, 2- 5-års og 17-års opfølgning; b) sammenligne ændringerne af personlighedsforstyrrelser i anorexia nervosa, bulimia nervosa og spiseforstyrrelser, der ikke er specificeret på anden måde; c) undersøge, om personlighedsforstyrrelse er mindre hyppig blandt raske patienter; d) sammenligne omfanget af ændringer i specifikke spiseforstyrrelsessymptomer, generel psykopatologi og personlighedsforstyrrelse; e) undersøge om ændringer i personlighedsforstyrrelse påvirker ændringer i symptomscore eller omvendt.

Undersøgelse 3: Identificer prædiktorer for dårligt udfald ved langvarig spiseforstyrrelse. Underordnede mål omfattede: a) undersøge, om personlighedsforstyrrelse og seksuelt misbrug af børn forudsiger forløbet af sværhedsgraden af ​​spiseforstyrrelsessymptomer, b) undersøge, hvordan seksuelt misbrug af børn og personlighedsforstyrrelse interagerer for at påvirke spiseforstyrrelsesforløbet. Formidler personlighedsforstyrrelser, modereres seksuelt misbrug af børn, eller påvirker de selvstændigt spiseforstyrrelsens forløb?

Gennemførlighed: design, metode, analyse Den foreliggende prøve er unik ved at have deltaget i et tidligere prospektivt longitudinelt studie af voksne patienter ved hjælp af strukturerede diagnostiske interviews både for spiseforstyrrelsen og personlighedsforstyrrelsen. Det meget langsigtede forløb og resultatet kan evalueres. Der er ingen andre undersøgelser, hvor flere gentagne strukturerede kliniske interviews er blevet brugt til at vurdere personlighedsforstyrrelser hos et udvalg af patienter med spiseforstyrrelser. Denne undersøgelse kan bygge bro mellem videnskab og praksis i vurdering og behandling af patienter med svær spiseforstyrrelse. Da der ikke er nogen generelt accepterede retningslinjer for behandling af svær spiseforstyrrelse, kan det foreliggende fund fremkalde bestræbelser på at udvikle sådanne retningslinjer. Hovedfundet i de tidligere undersøgelser er, at et flertal af patienter med svær og langvarig spiseforstyrrelse oplever en betydelig forbedring, der er nogenlunde stabil gennem årene. Denne viden står i kontrast til en udbredt faglig opfattelse af, at der er ringe chance for forbedring for personer med langvarig spiseforstyrrelse. Ved at bygge bro mellem videnskab og klinisk praksis står tilbagevisningen af ​​denne mening ved formidling af forskningsresultater frem som en vigtig implikation, da et aspekt af at være kliniker er at give et realistisk håb til patienter og pårørende. De tidligere undersøgelser giver dog ikke den fulde viden om hele forløbet af spiseforstyrrelser. Derfor er en yderligere udvidelse af undersøgelsen vigtig.