Régóta fennálló étkezési zavarok és személyiségzavarok

Résztvevők 1998 augusztusa és 2001 júniusa között 92 egymást követő beteg került a Modum Bad pszichiátriai kórház evészavarokkal foglalkozó speciális osztályára. A felvételi kritériumok az anorexia nervosa, a bulimia nervosa és az egyébként nem meghatározott étkezési zavar tünetei voltak, amelyek károsítják a mindennapi életet, a korábbi kezelésekre adott nem megfelelő válaszreakciók és a 18 év feletti életkor. A súlyos egészségügyi szövődményekben szenvedőket, akiknek testtömeg-indexe (BMI) < 14, kizárták. A betegeket az anorexia nervosa, illetve a bulimia nervosa speciális fekvőbeteg-kezelési programjaira osztották be. Az első két hétben hat beteg bocsátotta ki magát. Összesen 86 fennmaradó beteg, egy férfi és 85 nő vett részt a vizsgálatban. A résztvevőket öt időpontban értékelték, azaz 1 (felvételi, 1998-2001), 2 (felmentés, 1998-2001), 3 (egy évvel a felvétel után, 2001-2002), 4 (a felvétel után két évvel, 2002-) 2003) és 5. időpont (a felvétel után öt évvel, 2004-2005). Összesen 77 beteg (90%) állt rendelkezésre az ötéves követésre. Ezek a betegek írásos beleegyezést adtak a 17 éves követésben való részvételhez. A kopás gyakori probléma a hosszú távú nyomon követési vizsgálatok során, de általában kevésbé súlyos Norvégiában, és különösen a Modum Badben.

Célok 1. vizsgálat: Az evészavaros betegek lefolyásának és kimenetelének vizsgálata Az alárendelt célok a következők voltak: a) beszámolni a régóta fennálló evészavarban szenvedő felnőttek 17 éves lefolyásáról és kimeneteléről, és b) azonosítani az evészavar alcsoportokat különböző lefolyású és kimenetelű.

2. vizsgálat: A személyiségzavarok lefolyásának vizsgálata evészavaros betegek körében Az alárendelt célok a következők voltak: a) beszámolni a kategorikus és dimenziós személyiségzavar jelenlétéről tartós evészavarban szenvedő felnőtteknél a kórházi kezelés során, valamint 1, 2-5 éves korban. és 17 éves követés; b) hasonlítsa össze a személyiségzavar változásait az anorexia nervosa, a bulimia nervosa és az ettől eltérő evészavar esetén; c) megvizsgálja, hogy a személyiségzavar ritkább-e a felépült betegek körében; d) hasonlítsa össze az evészavar specifikus tüneteiben, az általános pszichopatológiában és a személyiségzavarban bekövetkezett változások nagyságát; e) megvizsgálja, hogy a személyiségzavar változásai befolyásolják-e a tünetek pontszámának változását, vagy fordítva.

3. vizsgálat: A hosszú távú evészavar rossz kimenetelének előrejelzőinek azonosítása Az alárendelt célok a következők voltak: a) annak vizsgálata, hogy a személyiségzavar és a gyermekek szexuális zaklatása előrejelzi-e az evészavar tüneteinek súlyosságát, b) megvizsgálja, hogy a gyermekek szexuális zaklatása és személyiségzavara hogyan befolyásolja egymást az evészavar tanfolyam. A személyiségzavar közvetít, mérsékeli-e a gyermeki szexuális zaklatás, vagy önállóan befolyásolják az evészavar lefolyását?

Megvalósíthatóság: tervezés, módszer, elemzés A jelen minta egyedülálló abban, hogy részt vett egy korábbi prospektív longitudinális, felnőtt betegek vizsgálatában, strukturált diagnosztikai interjúkkal, mind az evészavar, mind a személyiségzavar tekintetében. A nagyon hosszú távú folyamat és az eredmény értékelhető. Nincsenek olyan tanulmányok, amelyekben több ismételt strukturált klinikai interjút alkalmaztak a személyiségzavarok értékelésére étkezési zavarokkal küzdő betegek mintájában. Ez a tanulmány áthidalhatja a szakadékot a tudomány és a gyakorlat között a súlyos evészavarok értékelésében és kezelésében. Mivel a súlyos táplálkozási zavarok kezelésére nincsenek általánosan elfogadott iránymutatások, a jelen megállapítás erőfeszítéseket tehet ilyen iránymutatások kidolgozására. A korábbi vizsgálatok fő megállapítása az, hogy a súlyos és hosszan tartó evészavarban szenvedő betegek többsége jelentős javulást tapasztal, amely éveken keresztül meglehetősen stabil. Ez a tudás ellentétben áll azzal a széles körben elterjedt szakmai véleménnyel, miszerint a régóta evészavarral küzdő egyének esetében kevés a javulás esélye. A tudomány és a klinikai gyakorlat közötti szakadék áthidalása, ennek a véleménynek a kutatási eredmények terjesztésével történő megcáfolása fontos következményként emelkedik ki, mivel a klinikus lét egyik szempontja, hogy reális reményt nyújtson a betegeknek és hozzátartozóinak. A korábbi tanulmányok azonban nem adnak teljes ismeretet az evészavar teljes lefolyásáról. Ezért fontos a vizsgálat további kiterjesztése.