Langjährige Essstörungen und Persönlichkeitsstörungen

Teilnehmer Von August 1998 bis Juni 2001 wurden 92 aufeinanderfolgende Patienten in einer spezialisierten Abteilung für Essstörungen in einer psychiatrischen Klinik, Modum Bad, aufgenommen. Die Aufnahmekriterien waren Symptome von Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und nicht näher spezifizierter Essstörung, die die Funktionsfähigkeit des täglichen Lebens beeinträchtigten, unzureichendes Ansprechen auf vorherige Behandlungen und ein Alter über 18 Jahren. Personen mit schweren medizinischen Komplikationen und einem Body-Mass-Index (BMI) < 14 wurden ausgeschlossen. Die Patienten wurden spezifischen stationären Behandlungsprogrammen für Anorexia nervosa bzw. Bulimia nervosa zugeteilt. Sechs Patienten haben sich in den ersten zwei Wochen selbst entlassen. Insgesamt nahmen zunächst 86 verbleibende Patienten, ein Mann und 85 Frauen, an der Studie teil. Die Teilnehmer wurden zu fünf Zeitpunkten bewertet, nämlich 1 (Aufnahme, 1998-2001), 2 (Entlassung, 1998-2001), 3 (ein Jahr nach Aufnahme, 2001-2002), 4 (zwei Jahre nach Aufnahme, 2002- 2003) und Zeit 5 (fünf Jahre nach Zulassung, 2004-2005). Insgesamt standen 77 Patienten (90 %) für die fünfjährige Nachbeobachtung zur Verfügung. Diese Patienten haben schriftlich ihr Einverständnis zur Teilnahme an einer 17-jährigen Nachsorge gegeben. Abrieb ist ein häufiges Problem bei Langzeit-Follow-up-Untersuchungen, scheint jedoch in Norwegen im Allgemeinen und in Modum Bad im Besonderen weniger schwerwiegend zu sein.

Ziele Studie 1: Verlauf und Outcome von Essstörungspatienten untersuchen Untergeordnete Ziele waren: a) Bericht über den 17-jährigen Verlauf und Outcome von Erwachsenen mit langjähriger Essstörung und b) Essstörungsuntergruppen mit unterschiedlichen Verläufen und Outcomes zu identifizieren.

Studie 2: Untersuchung des Verlaufs von Persönlichkeitsstörungen bei Patienten mit Essstörungen Untergeordnete Ziele waren: a) das Vorhandensein einer kategorialen und dimensionalen Persönlichkeitsstörung bei Erwachsenen mit langjähriger Essstörung bei Aufnahme in die Krankenhausbehandlung und nach 1, 2 bis 5 Jahren zu melden und 17-Jahres-Follow-up; b) Vergleichen Sie die Veränderungen der Persönlichkeitsstörung bei Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und Essstörung nicht anders angegeben; c) zu untersuchen, ob Persönlichkeitsstörungen bei genesenen Patienten weniger häufig sind; d) das Ausmaß der Veränderungen bei spezifischen Essstörungssymptomen, allgemeiner Psychopathologie und Persönlichkeitsstörung vergleichen; e) untersuchen, ob Veränderungen der Persönlichkeitsstörung Veränderungen der Symptomwerte beeinflussen oder umgekehrt.

Studie 3: Identifizierung von Prädiktoren für ein schlechtes Outcome bei lang andauernder Essstörung Untergeordnete Ziele waren: a) zu untersuchen, ob Persönlichkeitsstörung und sexueller Missbrauch von Kindern den Verlauf der Schwere von Essstörungssymptomen vorhersagen, b) zu untersuchen, wie sexueller Missbrauch von Kindern und Persönlichkeitsstörung interagieren, um zu beeinflussen der Essstörungskurs. Vermittelt die Persönlichkeitsstörung, moderiert der sexuelle Kindesmissbrauch oder beeinflussen sie eigenständig den Verlauf der Essstörung?

Machbarkeit: Design, Methode, Analyse Die vorliegende Stichprobe ist einzigartig, da sie an einer früheren prospektiven Längsschnittstudie erwachsener Patienten teilgenommen hat, die strukturierte diagnostische Interviews sowohl für die Essstörung als auch für die Persönlichkeitsstörung verwendet hat. Der sehr langfristige Verlauf und das Ergebnis können evaluiert werden. Es gibt keine anderen Studien, in denen mehrere wiederholte strukturierte klinische Interviews verwendet wurden, um Persönlichkeitsstörungen bei einer Stichprobe von Patienten mit Essstörungen zu beurteilen. Diese Studie kann die Lücke zwischen Wissenschaft und Praxis bei der Beurteilung und Behandlung von Patienten mit schwerer Essstörung schließen. Da es keine allgemein anerkannten Leitlinien für die Behandlung schwerer Essstörungen gibt, könnte der vorliegende Befund zu Bemühungen führen, solche Leitlinien zu entwickeln. Das wichtigste Ergebnis der vorherigen Studien ist, dass eine Mehrheit der Patienten mit schwerer und lang anhaltender Essstörung eine signifikante Verbesserung erfährt, die über Jahre hinweg ziemlich stabil ist. Diesem Wissen steht eine weitverbreitete Fachmeinung gegenüber, dass es für Menschen mit langjähriger Essstörung kaum Chancen auf Besserung gibt. Um die Kluft zwischen Wissenschaft und klinischer Praxis zu überbrücken, sticht die Widerlegung dieser Meinung durch die Verbreitung von Forschungsergebnissen als eine wichtige Implikation hervor, da ein Aspekt des Klinikerdaseins darin besteht, Patienten und Angehörigen eine realistische Hoffnung zu geben. Die bisherigen Studien liefern jedoch nicht das vollständige Wissen über den vollständigen Verlauf der Essstörung. Daher ist eine weitere Verlängerung des Studiums wichtig.