Langdurige eetstoornissen en persoonlijkheidsstoornissen

Deelnemers Van augustus 1998 tot juni 2001 werden 92 opeenvolgende patiënten opgenomen op een gespecialiseerde eetstoornisafdeling van een psychiatrisch ziekenhuis, Modum Bad. De toelatingscriteria waren symptomen van anorexia nervosa, boulimia nervosa en niet anders gespecificeerde eetstoornis die het functioneren in het dagelijks leven belemmerden, onvoldoende reacties op eerdere behandelingen en leeftijd boven de 18 jaar. Degenen met ernstige medische complicaties en een body mass index (BMI) < 14 werden uitgesloten. Patiënten werden toegewezen aan specifieke intramurale behandelingsprogramma's voor respectievelijk anorexia nervosa en boulimia nervosa. Zes patiënten ontsloegen zichzelf in de eerste twee weken. Een totaal van 86 overgebleven patiënten, één man en 85 vrouw, namen aanvankelijk deel aan de studie. Deelnemers zijn op vijf momenten beoordeeld, namelijk 1 (Toelating, 1998-2001), 2 (Ontslag, 1998-2001), 3 (een jaar na toelating, 2001-2002), 4 (twee jaar na toelating, 2002- 2003) en tijd 5 (vijf jaar na toelating, 2004-2005). In totaal waren 77 patiënten (90%) beschikbaar voor de vijfjarige follow-up. Deze patiënten hebben schriftelijk toestemming gegeven voor deelname aan een follow-up van 17 jaar. Slijtage is een veelvoorkomend probleem bij langdurige vervolgonderzoeken, maar lijkt minder ernstig te zijn in Noorwegen in het algemeen en in Modum Bad in het bijzonder.

Doelen Onderzoek 1: Onderzoeken van het beloop en de uitkomst van patiënten met een eetstoornis Ondergeschikte doelstellingen waren onder meer: ​​a) rapporteren over het 17-jarige beloop en de uitkomst van volwassenen met een langdurige eetstoornis en b) subgroepen van eetstoornissen identificeren met verschillende beloop en uitkomsten.

Studie 2: Onderzoek naar het beloop van persoonlijkheidsstoornissen bij patiënten met een eetstoornis. Ondergeschikte doelstellingen waren onder meer: ​​a) de aanwezigheid van categorische en dimensionale persoonlijkheidsstoornis bij volwassenen met een langdurige eetstoornis rapporteren bij opname in een ziekenhuisbehandeling en bij 1-, 2- 5-jarige en 17 jaar follow-up; b) vergelijk de veranderingen van de persoonlijkheidsstoornis bij anorexia nervosa, boulimia nervosa en niet anderszins gespecificeerde eetstoornis; c) onderzoeken of persoonlijkheidsstoornis minder vaak voorkomt bij herstelde patiënten; d) vergelijk de omvang van veranderingen in specifieke eetstoornissymptomen, algemene psychopathologie en persoonlijkheidsstoornis; e) onderzoeken of veranderingen in persoonlijkheidsstoornis veranderingen in symptoomscores beïnvloeden, of vice versa.

Studie 3: Identificeer voorspellers van slechte uitkomst bij langdurige eetstoornis Ondergeschikte doelen waren: a) onderzoeken of persoonlijkheidsstoornis en seksueel misbruik van kinderen het beloop van de ernst van eetstoornissymptomen voorspellen, b) onderzoeken hoe seksueel misbruik van kinderen en persoonlijkheidsstoornis op elkaar inwerken om de cursus eetstoornis. Bemiddelt persoonlijkheidsstoornis, matigt seksueel misbruik van kinderen, of beïnvloeden ze zelfstandig het beloop van de eetstoornis?

Haalbaarheid: ontwerp, methode, analyse De huidige steekproef is uniek omdat ze heeft deelgenomen aan een eerdere prospectieve longitudinale studie van volwassen patiënten met behulp van gestructureerde diagnostische interviews voor zowel de eetstoornis als de persoonlijkheidsstoornis. Het verloop en resultaat op zeer lange termijn kan worden geëvalueerd. Er zijn geen andere onderzoeken waarbij verschillende herhaalde gestructureerde klinische interviews zijn gebruikt om persoonlijkheidsstoornissen te beoordelen bij een steekproef van patiënten met eetstoornissen. Deze studie kan de kloof tussen wetenschap en praktijk overbruggen bij de beoordeling en behandeling van patiënten met een ernstige eetstoornis. Aangezien er geen algemeen aanvaarde richtlijnen zijn voor de behandeling van ernstige eetstoornissen, kan de huidige bevinding aanleiding zijn voor pogingen om dergelijke richtlijnen te ontwikkelen. De belangrijkste bevinding in de eerdere onderzoeken is dat de meerderheid van de patiënten met een ernstige en langdurige eetstoornis een significante verbetering ervaart die door de jaren heen vrij stabiel is. Deze kennis staat in contrast met de wijdverspreide professionele mening dat er weinig kans op verbetering is voor mensen met een langdurige eetstoornis. Het overbruggen van de kloof tussen wetenschap en klinische praktijk, het weerleggen van deze mening door de verspreiding van onderzoeksresultaten, valt op als een belangrijke implicatie, aangezien een aspect van het clinicus zijn is om patiënten en familieleden een realistische hoop te bieden. De eerdere onderzoeken bieden echter niet de volledige kennis van het volledige beloop van een eetstoornis. Een verdere uitbreiding van het onderzoek is dus belangrijk.