Transtornos Alimentares e Transtornos de Personalidade de Longa Duração

Participantes De agosto de 1998 a junho de 2001, 92 pacientes consecutivos foram internados em uma unidade especializada em distúrbios alimentares em um hospital psiquiátrico, Modum Bad. Os critérios de admissão foram sintomas de anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno alimentar sem outra especificação que prejudicasse o funcionamento da vida diária, respostas inadequadas a tratamentos anteriores e idade acima de 18 anos. Aqueles com complicações médicas graves e índice de massa corporal (IMC) < 14 foram excluídos. Os pacientes foram alocados para programas específicos de tratamento hospitalar para anorexia nervosa e bulimia nervosa, respectivamente. Seis pacientes receberam alta nas duas primeiras semanas. Um total de 86 pacientes restantes, um homem e 85 mulheres, inicialmente entraram no estudo. Os participantes foram avaliados em cinco pontos no tempo, ou seja, 1 (Admissão, 1998-2001), 2 (Alta, 1998-2001), 3 (um ano após a admissão, 2001-2002), 4 (dois anos após a admissão, 2002- 2003) e tempo 5 (cinco anos após a admissão, 2004-2005). Um total de 77 pacientes (90%) estava disponível para o acompanhamento de cinco anos. Esses pacientes deram consentimento por escrito para participar de um acompanhamento de 17 anos. O desgaste é um problema comum em investigações de acompanhamento de longo prazo, mas parece ser menos grave na Noruega em geral e em Modum Bad em particular.

Objetivos Estudo 1: Investigar o curso e o resultado de pacientes com transtorno alimentar Os objetivos subordinados incluíram: a) relatar o curso de 17 anos e o resultado de adultos com transtorno alimentar de longa data e b) identificar subgrupos de transtorno alimentar com vários cursos e resultados.

Estudo 2: Investigar o curso de transtornos de personalidade entre pacientes com transtorno alimentar Objetivos subordinados incluídos: a) relatar a presença de transtorno de personalidade categórica e dimensional em adultos com transtorno alimentar de longa data na admissão para tratamento hospitalar e em 1, 2 a 5 anos e seguimento de 17 anos; b) comparar as alterações do transtorno de personalidade na anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno alimentar sem outra especificação; c) investigar se o transtorno de personalidade é menos frequente entre os pacientes recuperados; d) comparar a magnitude das mudanças nos sintomas específicos de transtorno alimentar, psicopatologia geral e transtorno de personalidade; e) investigar se mudanças no transtorno de personalidade influenciam mudanças nos escores de sintomas, ou vice-versa.

Estudo 3: Identificar preditores de mau resultado no transtorno alimentar de longa data Objetivos subordinados incluídos: a) investigar se o transtorno de personalidade e o abuso sexual infantil preveem o curso da gravidade dos sintomas do transtorno alimentar, b) examinar como o abuso sexual infantil e o transtorno de personalidade interagem para afetar o curso de transtorno alimentar. O transtorno de personalidade medeia, o abuso sexual infantil modera ou influencia independentemente o curso do transtorno alimentar?

Viabilidade: projeto, método, análise A presente amostra é única por ter participado de um estudo prospectivo longitudinal anterior de pacientes adultos usando entrevistas diagnósticas estruturadas tanto para o transtorno alimentar quanto para o transtorno de personalidade. O curso e o resultado a longo prazo podem ser avaliados. Não há outros estudos em que várias entrevistas clínicas estruturadas repetidas tenham sido usadas para avaliar transtornos de personalidade em uma amostra de pacientes com transtornos alimentares. Este estudo pode preencher a lacuna entre a ciência e a prática na avaliação e tratamento de pacientes com transtorno alimentar grave. Como não há diretrizes geralmente aceitas para o tratamento de transtorno alimentar grave, o presente achado pode suscitar esforços para desenvolver tais diretrizes. A principal descoberta nos estudos anteriores é que a maioria dos pacientes com transtorno alimentar grave e de longa duração experimenta uma melhora significativa que é bastante estável ao longo dos anos. Esse conhecimento contrasta com a opinião profissional generalizada de que há poucas chances de melhora para indivíduos com transtorno alimentar de longa data. Fazendo a ponte entre a ciência e a prática clínica, a refutação dessa opinião pela divulgação dos resultados da pesquisa se destaca como uma implicação importante, pois um aspecto de ser um clínico é fornecer uma esperança realista aos pacientes e familiares. No entanto, os estudos anteriores não fornecem o conhecimento completo do curso completo do transtorno alimentar. Assim, uma nova extensão do estudo é importante.