Pitkään jatkuneet syömishäiriöt ja persoonallisuushäiriöt

Osallistujat Elokuusta 1998 kesäkuuhun 2001 92 peräkkäistä potilasta otettiin psykiatrinen Modum Badin syömishäiriöosastoon. Pääsykriteereinä olivat anorexia nervosa, bulimia nervosa ja muuten määrittelemättömät syömishäiriöt, jotka heikensivät päivittäistä elämää, riittämättömät vasteet aikaisempaan hoitoon ja yli 18-vuotiaat. Ne, joilla oli vakavia lääketieteellisiä komplikaatioita ja painoindeksi (BMI) < 14, suljettiin pois. Potilaat jaettiin erityisiin laitoshoito-ohjelmiin anorexia nervosan ja bulimia nervosan hoitoon. Kuusi potilasta pääsi kotiutumaan kahden ensimmäisen viikon aikana. Yhteensä 86 jäljellä olevaa potilasta, yksi mies ja 85 naista, osallistui aluksi tutkimukseen. Osallistujat on arvioitu viiteen ajankohtaan, eli 1 (pääsy, 1998-2001), 2 (vastuuvapaus, 1998-2001), 3 (vuosi sisäänpääsyn jälkeen, 2001-2002), 4 (kaksi vuotta pääsyn jälkeen, 2002- 2003) ja aika 5 (viisi vuotta maahanpääsyn jälkeen, 2004-2005). Viiden vuoden seurantaan oli käytettävissä yhteensä 77 potilasta (90 %). Nämä potilaat ovat antaneet kirjallisen suostumuksen osallistua 17 vuoden seurantaan. Kuluminen on yleinen ongelma pitkäaikaisissa seurantatutkimuksissa, mutta se näyttää olevan vähemmän vakava Norjassa yleensä ja Modum Badissa erityisesti.

Tavoitteet Tutkimus 1: Syömishäiriöpotilaiden etenemisen ja lopputuloksen selvittäminen Alitavoitteina olivat: a) raportoida pitkäaikaissyömishäiriöstä kärsineiden aikuisten 17-vuotisjaksoista ja tuloksista ja b) tunnistaa syömishäiriöiden alaryhmät eri kulkueillä ja tuloksilla.

Tutkimus 2: Selvitä persoonallisuushäiriöiden kulkua syömishäiriöpotilailla Alitavoitteina olivat: a) raportoida kategorisen ja ulottuvuuden persoonallisuushäiriön esiintyminen aikuisilla, joilla on pitkäaikainen syömishäiriö sairaalahoitoon saapuessa ja 1-, 2-5-vuotiailla ja 17 vuoden seuranta; b) vertailla persoonallisuushäiriön muutoksia anorexia nervosassa, bulimia nervosassa ja syömishäiriössä, jota ei ole erikseen määritelty; c) tutkia, onko persoonallisuushäiriö harvemmin toipuneiden potilaiden keskuudessa; d) verrata syömishäiriön erityisoireiden, yleisen psykopatologian ja persoonallisuushäiriön muutosten suuruutta; e) tutkia, vaikuttavatko muutokset persoonallisuushäiriössä oirepisteiden muutoksiin vai päinvastoin.

Tutkimus 3: Tunnista pitkäaikaisen syömishäiriön huonon lopputuloksen ennustajat Alisteisia tavoitteita olivat: a) tutkia, ennustavatko persoonallisuushäiriö ja lasten seksuaalinen hyväksikäyttö syömishäiriön oireiden vakavuutta, b) tutkia, miten lasten seksuaalinen hyväksikäyttö ja persoonallisuushäiriö vaikuttavat toisiinsa. syömishäiriön kurssi. Välittäväkö persoonallisuushäiriö, lievittääkö lasten seksuaalinen hyväksikäyttö vai vaikuttavatko ne itsenäisesti syömishäiriön kulkuun?

Toteutettavuus: suunnittelu, menetelmä, analyysi Tämä näyte on ainutlaatuinen, sillä se on osallistunut aiempaan prospektiiviseen pitkittäiseen aikuispotilaiden tutkimukseen, jossa käytettiin strukturoituja diagnostisia haastatteluja sekä syömishäiriön että persoonallisuushäiriön osalta. Hyvin pitkän aikavälin kurssi ja tulos voidaan arvioida. Ei ole olemassa muita tutkimuksia, joissa on käytetty useita toistuvia strukturoituja kliinisiä haastatteluja arvioimaan persoonallisuushäiriöitä syömishäiriöpotilaiden otoksessa. Tämä tutkimus voi kaventaa tieteen ja käytännön välistä kuilua vakavien syömishäiriöpotilaiden arvioinnissa ja hoidossa. Koska vakavien syömishäiriöiden hoitoon ei ole yleisesti hyväksyttyjä ohjeita, tämä havainto saattaa herättää yrityksiä kehittää tällaisia ​​​​ohjeita. Aiempien tutkimusten pääasiallinen havainto on, että suurin osa potilaista, joilla on vaikea ja pitkäaikainen syömishäiriö, kokee merkittävää paranemista, joka on melko vakaa vuosien ajan. Tämä tieto on ristiriidassa laajalle levinneelle ammatillisen näkemyksen kanssa, jonka mukaan pitkäkestoisesta syömishäiriöstä kärsivillä henkilöillä on vain vähän mahdollisuuksia parantaa. Tieteen ja kliinisen käytännön välisen kuilun kurominen umpeen tämän mielipiteen kumoaminen tutkimustulosten levittämisellä erottuu tärkeänä seurauksena, koska yksi kliinikon ammatin näkökohta on tarjota potilaille ja omaisille realistinen toivo. Aiemmat tutkimukset eivät kuitenkaan anna täydellistä tietoa syömishäiriön koko kulusta. Siksi tutkimuksen jatkaminen on tärkeää.