Давние расстройства пищевого поведения и расстройства личности

Участники С августа 1998 г. по июнь 2001 г. 92 последовательных пациента были госпитализированы в специализированное отделение расстройств пищевого поведения в психиатрической больнице Modum Bad. Критериями госпитализации были симптомы нервной анорексии, нервной булимии и расстройства пищевого поведения без дополнительных уточнений, которые нарушали повседневную жизнь, неадекватный ответ на предыдущее лечение и возраст старше 18 лет. Были исключены пациенты с тяжелыми медицинскими осложнениями и индексом массы тела (ИМТ) <14. Пациентов распределяли по специальным программам стационарного лечения нервной анорексии и нервной булимии соответственно. Шесть пациентов выписались в течение первых двух недель. Первоначально в исследование вошли 86 оставшихся пациентов, один мужчина и 85 женщин. Участники оценивались по пяти временным точкам, т. е. 1 (поступление, 1998–2001 гг.), 2 (выписка, 1998–2001 гг.), 3 (через год после поступления, 2001–2002 гг.), 4 (два года после поступления, 2002–2002 гг.). 2003 г.) и время 5 (через пять лет после поступления, 2004-2005 гг.). В общей сложности 77 пациентов (90 %) были доступны для пятилетнего наблюдения. Эти пациенты дали письменное согласие на участие в 17-летнем наблюдении. Истощение является распространенной проблемой в долгосрочных последующих исследованиях, но, по-видимому, менее серьезной в Норвегии в целом и в Modum Bad в частности.

Цели Исследование 1: Изучение течения и исхода у пациентов с расстройством пищевого поведения. Подчиненные цели включали: а) отчет о 17-летнем течении и исходе у взрослых с давним расстройством пищевого поведения и б) выявление подгрупп расстройств пищевого поведения с различным течением и исходами.

Исследование 2: Изучение течения расстройств личности у пациентов с расстройством пищевого поведения. Вспомогательные цели включали: а) сообщать о наличии категориального и размерного расстройства личности у взрослых с длительным расстройством пищевого поведения при поступлении на стационарное лечение и через 1, 2, 5 лет. и 17-летнее наблюдение; б) сравнить изменения расстройства личности при нервной анорексии, нервной булимии и неуточненном расстройстве пищевого поведения; в) выяснить, реже ли расстройство личности встречается у выздоровевших пациентов; г) сравнить величину изменений конкретных симптомов расстройства пищевого поведения, общей психопатологии и расстройства личности; e) исследовать, влияют ли изменения расстройства личности на изменения в баллах симптомов или наоборот.

Исследование 3: Выявить предикторы неблагоприятного исхода при давнем расстройстве пищевого поведения. Подчиненные цели включали: а) выяснить, предсказывают ли расстройство личности и сексуальное насилие над ребенком тяжесть симптомов расстройства пищевого поведения, б) изучить, как сексуальное насилие в детстве и расстройство личности взаимодействуют, оказывая воздействие Курс расстройства пищевого поведения. Является ли расстройство личности опосредованным, умеренным ли сексуальное насилие над детьми или они независимо влияют на течение расстройства пищевого поведения?

Осуществимость: дизайн, метод, анализ. Данная выборка уникальна тем, что она участвовала в предыдущем проспективном лонгитюдном исследовании взрослых пациентов с использованием структурированных диагностических интервью как для расстройства пищевого поведения, так и для расстройства личности. Можно оценить очень долгосрочный курс и результат. Других исследований, в которых использовалось бы несколько повторных структурированных клинических интервью для оценки расстройств личности у пациентов с расстройствами пищевого поведения, не проводилось. Это исследование может преодолеть разрыв между наукой и практикой в ​​оценке и лечении пациентов с тяжелыми расстройствами пищевого поведения. Поскольку не существует общепринятых руководств по лечению тяжелых расстройств пищевого поведения, настоящее открытие может потребовать усилий по разработке таких руководств. Основной вывод предыдущих исследований заключается в том, что у большинства пациентов с тяжелыми и длительно существующими расстройствами пищевого поведения наблюдается значительное улучшение состояния, которое остается довольно стабильным в течение многих лет. Это знание противоречит широко распространенному профессиональному мнению о том, что у людей с давним расстройством пищевого поведения мало шансов на улучшение. Преодоление разрыва между наукой и клинической практикой, опровержение этого мнения путем распространения результатов исследований является важным следствием, поскольку одним из аспектов работы клинициста является предоставление реалистичной надежды пациентам и их родственникам. Однако предыдущие исследования не дают полной информации о полном течении расстройства пищевого поведения. Таким образом, дальнейшее расширение исследования имеет важное значение.