Disturbi alimentari di lunga data e disturbi della personalità

Partecipanti Dall'agosto 1998 al giugno 2001, 92 pazienti consecutivi sono stati ricoverati in un'unità specializzata in disturbi alimentari presso un ospedale psichiatrico, Modum Bad. I criteri di ammissione erano sintomi di anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbo alimentare non altrimenti specificato che compromettevano il funzionamento della vita quotidiana, risposte inadeguate al trattamento precedente ed età superiore a 18 anni. Sono stati esclusi quelli con gravi complicazioni mediche e indice di massa corporea (BMI) < 14. I pazienti sono stati assegnati a specifici programmi di trattamento ospedaliero rispettivamente per l'anoressia nervosa e la bulimia nervosa. Sei pazienti si sono dimessi durante le prime due settimane. Inizialmente sono entrati nello studio un totale di 86 pazienti rimanenti, un maschio e 85 femmine. I partecipanti sono stati valutati in cinque momenti, ovvero 1 (ammissione, 1998-2001), 2 (dimissione, 1998-2001), 3 (un anno dopo l'ammissione, 2001-2002), 4 (due anni dopo l'ammissione, 2002- 2003) e tempo 5 (a cinque anni dal ricovero, 2004-2005). Un totale di 77 pazienti (90%) erano disponibili per il follow-up a cinque anni. Questi pazienti hanno dato il consenso scritto a partecipare a un follow-up di 17 anni. L'attrito è un problema comune nelle indagini di follow-up a lungo termine, ma sembra essere meno grave in Norvegia in generale ea Modum Bad in particolare.

Obiettivi Studio 1: Indagare il decorso e l'esito dei pazienti con disturbi alimentari Gli obiettivi subordinati includevano: a) riferire sul decorso di 17 anni e sull'esito di adulti con disturbo alimentare di lunga data e b) identificare sottogruppi di disturbi alimentari con vari decorsi e risultati.

Studio 2: Indagare il decorso dei disturbi della personalità tra i pazienti con disturbi alimentari Gli obiettivi subordinati includevano: a) segnalare la presenza di disturbo di personalità categorico e dimensionale negli adulti con disturbo alimentare di lunga data al momento del ricovero in ospedale e a 1, 2-5 anni e follow-up di 17 anni; b) confrontare i cambiamenti del disturbo di personalità in anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbo alimentare non altrimenti specificato; c) indagare se il disturbo di personalità è meno frequente tra i pazienti guariti; d) confrontare l'entità dei cambiamenti nei sintomi specifici del disturbo alimentare, nella psicopatologia generale e nel disturbo di personalità; e) indagare se i cambiamenti nel disturbo di personalità influenzano i cambiamenti nei punteggi dei sintomi o viceversa.

Studio 3: Identificare i fattori predittivi di esito negativo nei disturbi alimentari di lunga data Gli obiettivi subordinati includevano: a) indagare se il disturbo della personalità e l'abuso sessuale su minori predicono il decorso della gravità dei sintomi del disturbo alimentare, b) esaminare come l'abuso sessuale su minori e il disturbo della personalità interagiscono per influenzare il corso dei disturbi alimentari. Il disturbo della personalità media, gli abusi sessuali su minori moderano o influenzano in modo indipendente il decorso del disturbo alimentare?

Fattibilità: disegno, metodo, analisi Il presente campione è unico per aver partecipato a un precedente studio prospettico longitudinale di pazienti adulti utilizzando interviste diagnostiche strutturate sia per il disturbo alimentare che per il disturbo di personalità. Il corso e il risultato a lungo termine possono essere valutati. Non ci sono altri studi in cui sono state utilizzate diverse interviste cliniche strutturate ripetute per valutare i disturbi di personalità in un campione di pazienti con disturbi alimentari. Questo studio può colmare il divario tra scienza e pratica nella valutazione e nel trattamento dei pazienti con disturbi alimentari gravi. Poiché non esistono linee guida generalmente accettate per il trattamento di gravi disturbi alimentari, la presente scoperta può sollecitare sforzi per sviluppare tali linee guida. Il risultato principale degli studi precedenti è che la maggior parte dei pazienti con disturbi alimentari gravi e di lunga data sperimenta un miglioramento significativo che è abbastanza stabile nel corso degli anni. Questa conoscenza è in contrasto con un'opinione professionale diffusa secondo cui ci sono poche possibilità di miglioramento per le persone con disturbi alimentari di lunga data. Colmare il divario tra scienza e pratica clinica, la confutazione di questa opinione attraverso la diffusione dei risultati della ricerca si distingue come un'implicazione importante in quanto un aspetto dell'essere un clinico è quello di fornire una speranza realistica a pazienti e parenti. Tuttavia gli studi precedenti non forniscono la piena conoscenza dell'intero decorso del disturbo alimentare. Pertanto, un'ulteriore estensione dello studio è importante.