長年にわたる摂食障害とパーソナリティ障害

参加者 1998 年 8 月から 2001 年 6 月まで、連続して 92 人の患者が Modum Bad 精神病院の摂食障害専門病棟に入院しました。 入院基準は、神経性食欲不振症、神経性過食症、および日常生活機能を損なう特定されていない摂食障害の症状、以前の治療に対する不十分な反応、および18歳以上の年齢でした。 重度の医学的合併症と体格指数（BMI）が14未満の患者は除外されました。 患者は、神経性無食欲症および神経性過食症の特定の入院治療プログラムにそれぞれ割り当てられました。 最初の 2 週間で 6 人の患者が自然に退院しました。 残りの合計 86 人の患者 (男性 1 人、女性 85 人) が最初に研究に参加しました。 参加者は 5 つの時点で評価されました。つまり、1 (入学、1998 年から 2001 年)、2 (退院、1998 年から 2001 年)、3 (入学から 1 年後、2001 年から 2002 年)、4 (入学から 2 年後、2002 年から) 2003) と時間 5 (入学後 5 年間、2004-2005)。 合計 77 人の患者 (90%) が 5 年間の追跡調査に利用できました。 これらの患者は、17 年間の追跡調査に参加することに書面で同意しています。 消耗は長期の追跡調査ではよくある問題ですが、一般的にノルウェーではそれほど深刻ではなく、特に Modum Bad ではそれほど深刻ではないようです。

目的 研究 1: 摂食障害患者の経過と転帰を調査する 下位の目的には、a) 長期にわたる摂食障害を持つ成人の 17 年間の経過と転帰について報告すること、および b) さまざまな経過と転帰を伴う摂食障害のサブグループを特定することが含まれます。

研究 2: 摂食障害患者のパーソナリティ障害の経過を調査する 従属目的には以下が含まれます: a) 入院治療への入院時および 1 年、2 年、5 年で、長期にわたる摂食障害を持つ成人のカテゴリー性パーソナリティ障害および次元性パーソナリティ障害の存在を報告するそして17年間のフォローアップ。 b) 神経性無食欲症、神経性過食症、特に特定されていない摂食障害におけるパーソナリティ障害の変化を比較する。 c) 回復した患者でパーソナリティ障害の頻度が低いかどうかを調査します。 d) 特定の摂食障害の症状、一般的な精神病理、人格障害の変化の大きさを比較する。 e) パーソナリティ障害の変化が症状スコアの変化に影響するか、またはその逆かを調べる。

研究 3: 長期にわたる摂食障害の転帰不良の予測因子を特定する下位の目的は次のとおりです: a) パーソナリティ障害と児童の性的虐待が摂食障害の症状の重症度の経過を予測するかどうかを調査する、b) 児童の性的虐待とパーソナリティ障害がどのように相互作用して影響を与えるかを調べる摂食障害コース。 パーソナリティー障害が介在するか、児童の性的虐待が緩和されるか、またはそれらは独立して摂食障害の経過に影響を与えますか?

実現可能性：設計、方法、分析 現在のサンプルは、摂食障害と人格障害の両方について、構造化された診断面接を使用した成人患者の以前の前向き縦断研究に参加しているという点で独特です。 非常に長期的な経過と結果を評価することができます。 摂食障害患者のサンプルにおけるパーソナリティ障害を評価するために、いくつかの構造化された臨床面接を繰り返し使用した研究は他にありません。 この研究は、重度の摂食障害患者の評価と治療における科学と実践の間のギャップを埋める可能性があります。 重度の摂食障害の治療について一般的に受け入れられているガイドラインがないため、現在の調査結果は、そのようなガイドラインを作成するための努力を引き出す可能性があります. 以前の研究での主な発見は、重度の長期摂食障害患者の大部分が、何年にもわたってかなり安定した大幅な改善を経験しているということです. この知識は、長年摂食障害を患っている人には改善の見込みがほとんどないという専門家の幅広い意見とは対照的です. 臨床医であることの1つの側面は、患者や家族に現実的な希望を与えることであるため、科学と臨床実践の間のギャップを埋める研究結果の普及によるこの意見の反論は、重要な意味として際立っています. しかし、これまでの研究では、摂食障害の全過程に関する完全な知識は提供されていません。 したがって、研究のさらなる拡張が重要です。