Długotrwałe zaburzenia odżywiania i zaburzenia osobowości

Uczestnicy Od sierpnia 1998 do czerwca 2001 roku 92 kolejnych pacjentów zostało przyjętych na specjalistyczny oddział zaburzeń odżywiania się szpitala psychiatrycznego Modum Bad. Kryteriami przyjęcia były objawy jadłowstrętu psychicznego, bulimii psychicznej oraz zaburzeń odżywiania się niesklasyfikowanych inaczej niż upośledzające funkcjonowanie w życiu codziennym, niewystarczająca odpowiedź na wcześniejsze leczenie oraz wiek powyżej 18 lat. Wykluczono osoby z poważnymi powikłaniami medycznymi i wskaźnikiem masy ciała (BMI) < 14. Pacjenci zostali przydzieleni do określonych programów leczenia szpitalnego odpowiednio dla anoreksji i bulimii. Sześciu pacjentów wypisało się w ciągu pierwszych dwóch tygodni. W sumie 86 pozostałych pacjentów, jeden mężczyzna i 85 kobiet, początkowo przystąpiło do badania. Uczestnicy byli oceniani w pięciu punktach czasowych, tj. 1 (Przyjęcie, 1998-2001), 2 (Zwolnienie, 1998-2001), 3 (rok po przyjęciu, 2001-2002), 4 (dwa lata po przyjęciu, 2002- 2003) i czas 5 (pięć lat po przyjęciu, 2004-2005). Łącznie 77 pacjentów (90%) było dostępnych do pięcioletniej obserwacji. Pacjenci ci wyrazili pisemną zgodę na udział w 17-letniej obserwacji. Wyniszczenie jest powszechnym problemem w długoterminowych badaniach kontrolnych, ale wydaje się, że jest mniej dotkliwe w Norwegii, aw szczególności w Modum Bad.

Cele Badanie 1: Zbadanie przebiegu i wyników pacjentów z zaburzeniami odżywiania. Cele podrzędne obejmowały: a) sprawozdanie z 17-letniego przebiegu i wyników dorosłych z długotrwałymi zaburzeniami odżywiania oraz b) zidentyfikowanie podgrup osób z zaburzeniami odżywiania o różnym przebiegu i skutkach.

Badanie 2: Zbadanie przebiegu zaburzeń osobowości u pacjentów z zaburzeniami odżywiania Cele podrzędne obejmowały: a) zgłoszenie obecności kategorycznego i wymiarowego zaburzenia osobowości u osób dorosłych z długotrwałymi zaburzeniami odżywiania się przy przyjęciu do szpitala oraz w wieku 1, 2, 5 lat i 17-letnia obserwacja; b) porównać zmiany zaburzeń osobowości w jadłowstręcie psychicznym, bulimii psychicznej i zaburzeniach odżywiania się nieokreślonych inaczej; c) zbadać, czy zaburzenia osobowości są rzadsze wśród wyzdrowiałych pacjentów; d) porównać wielkość zmian w zakresie określonych objawów zaburzeń odżywiania, ogólnej psychopatologii i zaburzeń osobowości; e) zbadać, czy zmiany w zaburzeniach osobowości wpływają na zmiany w wynikach objawów lub odwrotnie.

Badanie 3: Identyfikacja czynników prognostycznych złego wyniku w długotrwałych zaburzeniach odżywiania Cele podrzędne obejmowały: a) zbadanie, czy zaburzenia osobowości i wykorzystywanie seksualne dzieci przewidują przebieg ciężkości objawów zaburzeń odżywiania, b) zbadanie, w jaki sposób wykorzystywanie seksualne dzieci i zaburzenia osobowości wpływają na wpływ kurs zaburzeń odżywiania. Czy zaburzenia osobowości pośredniczą, czy wykorzystywanie seksualne dzieci moderuje, czy też niezależnie wpływają na przebieg zaburzeń odżywiania?

Wykonalność: projekt, metoda, analiza Obecna próba jest wyjątkowa, ponieważ uczestniczyła we wcześniejszym prospektywnym badaniu podłużnym dorosłych pacjentów z wykorzystaniem ustrukturyzowanych wywiadów diagnostycznych zarówno pod kątem zaburzeń odżywiania, jak i zaburzeń osobowości. Bardzo długoterminowy przebieg i wynik można ocenić. Nie ma innych badań, w których wykorzystano kilka powtarzających się ustrukturyzowanych wywiadów klinicznych do oceny zaburzeń osobowości na próbie pacjentów z zaburzeniami odżywiania. To badanie może wypełnić lukę między nauką a praktyką w ocenie i leczeniu pacjentów z ciężkimi zaburzeniami odżywiania. Ponieważ nie ma ogólnie przyjętych wytycznych dotyczących leczenia ciężkich zaburzeń odżywiania, niniejsze odkrycie może wywołać wysiłki w celu opracowania takich wytycznych. Głównym odkryciem z poprzednich badań jest to, że większość pacjentów z ciężkimi i długotrwałymi zaburzeniami odżywiania doświadcza znacznej poprawy, która jest dość stabilna przez lata. Ta wiedza stoi w sprzeczności z szeroko rozpowszechnioną opinią specjalistów, że szanse na poprawę u osób z długotrwałymi zaburzeniami odżywiania są niewielkie. Wypełniając lukę między nauką a praktyką kliniczną, obalenie tej opinii poprzez rozpowszechnianie wyników badań wyróżnia się jako ważna implikacja, ponieważ jednym z aspektów bycia klinicystą jest zapewnienie pacjentom i krewnym realistycznej nadziei. Dotychczasowe badania nie dostarczają jednak pełnej wiedzy na temat pełnego przebiegu zaburzeń odżywiania. Dlatego ważne jest dalsze rozszerzenie badań.