Trastornos de la alimentación y trastornos de la personalidad de larga duración

Participantes Desde agosto de 1998 hasta junio de 2001, 92 pacientes consecutivos fueron ingresados ​​en una unidad especializada en trastornos alimentarios en un hospital psiquiátrico, Modum Bad. Los criterios de ingreso fueron síntomas de anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno alimentario no especificado que afectara el funcionamiento de la vida diaria, respuestas inadecuadas al tratamiento previo y edad superior a 18 años. Se excluyeron aquellos con complicaciones médicas graves e índice de masa corporal (IMC) < 14. Los pacientes fueron asignados a programas específicos de tratamiento hospitalario para la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, respectivamente. Seis pacientes se dieron de alta durante las dos primeras semanas. Un total de 86 pacientes restantes, un hombre y 85 mujeres, ingresaron inicialmente al estudio. Los participantes han sido evaluados en cinco puntos en el tiempo, es decir, 1 (Admisión, 1998-2001), 2 (Alta, 1998-2001), 3 (un año después de la admisión, 2001-2002), 4 (dos años después de la admisión, 2002- 2003) y tiempo 5 (cinco años después del ingreso, 2004-2005). Un total de 77 pacientes (90 %) estuvieron disponibles para el seguimiento de cinco años. Estos pacientes han dado su consentimiento por escrito para participar en un seguimiento de 17 años. El desgaste es un problema común en las investigaciones de seguimiento a largo plazo, pero parece ser menos grave en Noruega en general y en Modum Bad en particular.

Objetivos Estudio 1: Investigar el curso y el resultado de los pacientes con trastornos alimentarios Los objetivos subordinados incluyeron: a) informar sobre el curso de 17 años y el resultado de adultos con trastornos alimentarios de larga data y b) identificar subgrupos de trastornos alimentarios con varios cursos y resultados.

Estudio 2: Investigar el curso de los trastornos de la personalidad entre pacientes con trastornos alimentarios Los objetivos subordinados incluyeron: a) informar la presencia de trastornos de personalidad categóricos y dimensionales en adultos con trastornos alimentarios de larga duración al ingreso al tratamiento hospitalario y a los 1, 2 y 5 años. y seguimiento de 17 años; b) comparar los cambios del trastorno de personalidad en la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno alimentario no especificado; c) investigar si el trastorno de personalidad es menos frecuente entre los pacientes recuperados; d) comparar la magnitud de los cambios en los síntomas específicos del trastorno alimentario, la psicopatología general y el trastorno de personalidad; e) investigar si los cambios en el trastorno de la personalidad influyen en los cambios en las puntuaciones de los síntomas, o viceversa.

Estudio 3: Identificar predictores de malos resultados en trastornos alimentarios de larga data Los objetivos subordinados incluyeron: a) investigar si el trastorno de personalidad y el abuso sexual infantil predicen el curso de la gravedad de los síntomas del trastorno alimentario, b) examinar cómo el abuso sexual infantil y el trastorno de personalidad interactúan para afectar el curso de trastorno alimentario. ¿El trastorno de la personalidad media, el abuso sexual infantil modera o influye de forma independiente en el curso del trastorno alimentario?

Viabilidad: diseño, método, análisis La presente muestra es única por haber participado en un estudio prospectivo longitudinal previo de pacientes adultos utilizando entrevistas diagnósticas estructuradas tanto para el trastorno alimentario como para el trastorno de personalidad. Se puede evaluar el curso y el resultado a muy largo plazo. No existen otros estudios en los que se hayan utilizado varias entrevistas clínicas estructuradas repetidas para evaluar los trastornos de personalidad en una muestra de pacientes con trastornos alimentarios. Este estudio puede cerrar la brecha entre la ciencia y la práctica en la evaluación y el tratamiento de pacientes con trastornos alimentarios graves. Dado que no existen pautas generalmente aceptadas para el tratamiento del trastorno alimentario grave, el presente hallazgo puede provocar esfuerzos para desarrollar dichas pautas. El principal hallazgo de los estudios anteriores es que la mayoría de los pacientes con trastornos alimentarios graves y prolongados experimentan una mejora significativa que es bastante estable a lo largo de los años. Este conocimiento contrasta con la opinión profesional generalizada de que hay pocas posibilidades de mejora para las personas con un trastorno alimentario de larga data. Cerrar la brecha entre la ciencia y la práctica clínica, la refutación de esta opinión mediante la difusión de los resultados de la investigación se destaca como una implicación importante, ya que un aspecto de ser médico es brindar una esperanza realista a los pacientes y familiares. Sin embargo, los estudios previos no brindan un conocimiento completo del curso completo del trastorno alimentario. Por lo tanto, una mayor extensión del estudio es importante.