Troubles alimentaires et troubles de la personnalité de longue date

Participants D'août 1998 à juin 2001, 92 patients consécutifs ont été admis dans une unité spécialisée dans les troubles alimentaires d'un hôpital psychiatrique, Modum Bad. Les critères d'admission étaient des symptômes d'anorexie mentale, de boulimie nerveuse et de troubles alimentaires non spécifiés qui altéraient le fonctionnement de la vie quotidienne, des réponses inadéquates aux traitements antérieurs et un âge supérieur à 18 ans. Ceux avec des complications médicales graves et un indice de masse corporelle (IMC) < 14 ont été exclus. Les patients ont été affectés à des programmes de traitement hospitalier spécifiques pour l'anorexie mentale et la boulimie mentale respectivement. Six patients sont sortis d'eux-mêmes au cours des deux premières semaines. Au total, 86 patients restants, un homme et 85 femmes, ont initialement participé à l'étude. Les participants ont été évalués à cinq moments, c'est-à-dire 1 (admission, 1998-2001), 2 (sortie, 1998-2001), 3 (un an après l'admission, 2001-2002), 4 (deux ans après l'admission, 2002- 2003) et temps 5 (cinq ans après l'admission, 2004-2005). Un total de 77 patients (90 %) étaient disponibles pour le suivi de cinq ans. Ces patients ont donné leur consentement écrit pour participer à un suivi de 17 ans. L'attrition est un problème courant dans les enquêtes de suivi à long terme, mais semble être moins grave en Norvège en général et à Modum Bad en particulier.

Objectifs Étude 1 : Enquêter sur l'évolution et les résultats des patients atteints de troubles de l'alimentation Les objectifs subordonnés comprenaient : a) rendre compte de l'évolution et des résultats sur 17 ans des adultes atteints de troubles de l'alimentation de longue date et b) identifier les sous-groupes de troubles de l'alimentation avec divers évolutions et résultats.

Étude 2 : Étudier l'évolution des troubles de la personnalité chez les patients atteints de troubles de l'alimentation Les objectifs secondaires comprenaient : a) signaler la présence d'un trouble de la personnalité catégoriel et dimensionnel chez les adultes souffrant d'un trouble de l'alimentation de longue date à l'admission en traitement hospitalier et à 1 , 2 - 5 ans et suivi de 17 ans ; b) comparer les changements du trouble de la personnalité dans l'anorexie mentale, la boulimie mentale et les troubles de l'alimentation non spécifiés ; c) rechercher si les troubles de la personnalité sont moins fréquents chez les patients guéris ; d) comparer l'ampleur des changements dans les symptômes spécifiques des troubles de l'alimentation, la psychopathologie générale et le trouble de la personnalité ; e) rechercher si les changements dans le trouble de la personnalité influencent les changements dans les scores des symptômes, ou vice versa.

Étude 3 : Identifier les facteurs prédictifs de mauvais résultats dans les troubles alimentaires de longue date le cours sur les troubles alimentaires. Le trouble de la personnalité est-il médiateur, l'abus sexuel des enfants atténue-t-il ou influence-t-il indépendamment l'évolution du trouble de l'alimentation ?

Faisabilité : conception, méthode, analyse Le présent échantillon est unique en ce qu'il a participé à une précédente étude longitudinale prospective de patients adultes utilisant des entretiens diagnostiques structurés à la fois pour le trouble de l'alimentation et le trouble de la personnalité. L'évolution et les résultats à très long terme peuvent être évalués. Il n'y a pas d'autres études où plusieurs entretiens cliniques structurés répétés ont été utilisés pour évaluer les troubles de la personnalité chez un échantillon de patients souffrant de troubles de l'alimentation. Cette étude pourrait combler le fossé entre la science et la pratique dans l'évaluation et le traitement des patients souffrant de troubles alimentaires graves. Comme il n'y a pas de lignes directrices généralement acceptées pour le traitement des troubles alimentaires graves, la présente découverte peut susciter des efforts pour élaborer de telles lignes directrices. La principale conclusion des études précédentes est qu'une majorité de patients souffrant de troubles alimentaires graves et de longue date connaissent une amélioration significative qui est assez stable au fil des ans. Cette connaissance contraste avec une opinion professionnelle largement répandue selon laquelle il y a peu de chances d'amélioration pour les personnes atteintes d'un trouble de l'alimentation de longue date. Comblant le fossé entre la science et la pratique clinique, la réfutation de cette opinion par la diffusion des résultats de la recherche apparaît comme une implication importante, car l'un des aspects du métier de clinicien est de donner un espoir réaliste aux patients et à leurs proches. Cependant, les études précédentes ne fournissent pas une connaissance complète de l'évolution complète du trouble de l'alimentation. Ainsi, une nouvelle extension de l'étude est importante.