Evaluering af dynamikken i præventionsbrug, seponering og metodeskift i Migori og Kitui counties, Kenya

Det 24-måneders prospektive kohortestudie vil søge at forstå årsager til seponering af prævention blandt kvinder i den fødedygtige alder, herunder unge i Kitui og Migori counties, Kenya. Undersøgelsen vil blive implementeret for at vurdere determinanter for seponering af prævention, efter at barrieren for manglende tilstrækkelig rådgivning er fjernet. Barrieren vil blive løst ved at implementere en intervention med fokus på en klientcentreret rådgivningstilgang til at reducere svangerskabsforebyggende seponering blandt kvinder, der accepterer en præventionsmetode. Ti sundhedsfaciliteter med en høj sagsmængde for familieplanlægning vil blive tilmeldt undersøgelsen. Rådgivningssessioner vil blive gennemført på faciliteterne ved hjælp af tre kanaler:

1. Rådgivning fra Community Health Volunteers (CHV'er) Den foreslåede intervention vil identificere CHV'er og opbygge deres kapacitet inden for prævention med det formål at få dem til at yde FP-rådgivning og -tjenester i store faciliteter - og dermed give yderligere menneskelige ressourcer. Deres nuværende uddannelse i familieplanlægning fokuserer på generel information for hver præventionsmetode, men mangler tilstrækkeligt indhold om rådgivning til familieplanlægning. CHV-uddannelsespakken vil blive udvidet med yderligere indhold om præventionsmetoder, der vil udstyre dem med de nødvendige færdigheder inden for rådgivning. De vil også blive trænet i ungdomsfokuseret rådgivning. Når de er uddannet, vil CHV'erne tilbyde rådgivning til familieplanlægning på facilitetsniveau. Efter rådgivningen vil CHV'er tilbyde en metode, der inkluderer piller og injicerbare midler til kvinder og piger, der er kommet på genbesøg, medmindre de anmoder om kontakt med sundhedspersonalet. Dette er i overensstemmelse med Kenyas sundhedsministeriums opgavedelingspolitik og retningslinjer for familieplanlægning, der tillader CHV'er at udføre fællesskabsdistribution af piller, kondomer og injicerbare præparater.
2. Individuel rådgivning af sundhedspersonale Når rådgivningen er foretaget af CHV'erne, vil sundhedspersonalet tage sig af de kvinder, der har behov for yderligere rådgivning og en metode, som CHV'erne ikke var i stand til at give, for eksempel LARC'er. Den nuværende rådgivningsmetode, som sundhedspersonalet bruger, er Balanced Counseling Strategy, som er besværlig, da den har en masse information, der overvælder udbydere og klienter. Undersøgelsen foreslår at vedtage rådgivningen til fortsættelsesmateriale, der skal bruges til at udvikle et forenklet jobhjælpemiddel til brug for sundhedsplejersker til at yde individualiseret rådgivning.
3. Partnerrådgivning af sundhedsarbejdere (HCW'er) CHV'er vil mobilisere potentielle par til i fællesskab at deltage i præventionsrådgivningssessioner af sundhedspersonalet. Sundhedspersonalet vil blive uddannet i, hvordan man udfører parrådgivning. Eksisterende parrådgivningsmateriale vil blive tilpasset baseret på de oplysninger, der er indsamlet fra den formative vurdering. Faciliteten vil identificere en pakke af yderligere ikke-præventionsrelaterede tjenester til de mænd, der vil have ledsaget deres ægtefæller til familieplanlægningstjenester.

Efterforskerne vil indskrive 1016 kvinder i den fødedygtige alder i følgende undergrupper; Implantat-, spiral-, injicerbare og pillebrugere. Opfølgningssamtaler efter 3, 6 og 12 måneder vil blive udført for at fastslå præventionsbrug, seponering og metodeskift blandt kvinder.