Evaluación de la dinámica del uso, la interrupción y el cambio de método de anticonceptivos en los condados de Migori y Kitui, Kenia

El estudio de cohorte prospectivo de 24 meses buscará comprender las razones de la interrupción de los anticonceptivos entre las mujeres en edad reproductiva, incluidas las adolescentes en los condados de Kitui y Migori, Kenia. El estudio se implementará para evaluar los determinantes de la interrupción de los anticonceptivos después de que se elimine la barrera de la falta de asesoramiento adecuado. La barrera se abordará mediante la implementación de una intervención centrada en un enfoque de consejería centrado en el cliente para reducir la interrupción de los anticonceptivos entre las mujeres que aceptan un método anticonceptivo. Se inscribirán en el estudio diez establecimientos de salud con un alto número de casos de planificación familiar. Las sesiones de asesoramiento se realizarán en las instalaciones a través de tres canales:

1. Asesoramiento por Voluntarios de Salud Comunitaria (CHV) La intervención propuesta identificará a los CHV y desarrollará su capacidad en anticoncepción con el objetivo de que brinden asesoramiento y servicios de PF en instalaciones de gran volumen, proporcionando así recursos humanos adicionales. Su capacitación actual sobre planificación familiar se enfoca en información general para cada método anticonceptivo, pero carece de contenido adecuado sobre consejería para planificación familiar. El paquete de capacitación de CHV se mejorará con contenido adicional sobre métodos anticonceptivos que los equipará con las habilidades necesarias en consejería. También serán capacitados en consejería enfocada en adolescentes. Una vez capacitados, los CHV ofrecerán asesoramiento sobre planificación familiar a nivel de establecimiento. Después de la consejería, los CHV proporcionarán un método que incluye píldoras e inyectables a las mujeres y niñas que han venido para una nueva visita, a menos que soliciten ponerse en contacto con el trabajador de atención médica. Esto está en consonancia con la política de distribución de tareas del Ministerio de Salud de Kenia y las pautas de planificación familiar que permiten a los CHV llevar a cabo la distribución comunitaria de píldoras, condones e inyectables.
2. Consejería individualizada por parte de los trabajadores de la salud Una vez que los CHV hayan realizado la consejería, los trabajadores de la salud atenderán a las mujeres que necesitan consejería adicional y un método que los CHV no pudieron brindar, por ejemplo, los LARC. El método de consejería actual utilizado por el trabajador de la salud es la Estrategia de Consejería Equilibrada, que es engorrosa ya que tiene mucha información que abruma a los proveedores y clientes. El estudio propone adoptar el asesoramiento para los materiales de continuación que se utilizarán para desarrollar una ayuda de trabajo simplificada para que la utilicen los trabajadores de la salud a fin de brindar asesoramiento individualizado.
3. Asesoramiento a la pareja por parte de los trabajadores de la salud (HCW) Los CHV movilizarán a las parejas potenciales para que asistan conjuntamente a las sesiones de asesoramiento sobre anticonceptivos impartidas por los trabajadores de la salud. Los trabajadores de la salud recibirán capacitación sobre cómo llevar a cabo la consejería de pareja. Los materiales de consejería de parejas existentes se adaptarán en función de la información recopilada de la evaluación formativa. El centro identificará un paquete de servicios adicionales no relacionados con la anticoncepción para los hombres que habrán acompañado a sus cónyuges a los servicios de planificación familiar.

Los investigadores inscribirán a 1016 mujeres en edad reproductiva en los siguientes subgrupos; Usuarias de implantes, DIU, inyectables y píldoras. Se realizarán entrevistas de seguimiento a los 3, 6 y 12 meses para establecer el uso, la interrupción y el cambio de método anticonceptivo entre las mujeres.