Evaluering av dynamikken i prevensjonsbruk, seponering og metodebytte i Migori og Kitui fylker, Kenya

Den 24-måneders prospektive kohortstudien vil søke å forstå årsaker til seponering av prevensjon blant kvinner i reproduktiv alder, inkludert ungdom i Kitui og Migori fylker, Kenya. Studien vil bli implementert for å vurdere determinanter for seponering av prevensjon etter at barrieren for mangel på adekvat rådgivning er fjernet. Barrieren vil bli adressert ved å implementere en intervensjon med fokus på en klientsentrert rådgivningstilnærming for å redusere seponering av prevensjon blant kvinner som aksepterer en prevensjonsmetode. Ti helseinstitusjoner med høy familieplanleggingsmengde vil bli registrert i studiet. Rådgivningssesjoner vil bli gjennomført på fasilitetene ved hjelp av tre kanaler:

1. Rådgivning av frivillige i samfunnet (CHVs) Den foreslåtte intervensjonen vil identifisere CHVs og bygge deres kapasitet på prevensjon med et mål om å få dem til å tilby FP-rådgivning og tjenester i høyvolumsfasiliteter – og dermed gi ekstra menneskelige ressurser. Deres nåværende opplæring i familieplanlegging fokuserer på generell informasjon for hver prevensjonsmetode, men mangler tilstrekkelig innhold om rådgivning for familieplanlegging. CHV-opplæringspakken vil bli utvidet med tilleggsinnhold om prevensjonsmetoder som vil utstyre dem med de nødvendige ferdighetene innen rådgivning. De vil også bli opplært i ungdomsfokusert rådgivning også. Når de er trent, vil CHV-ene tilby rådgivning for familieplanlegging på anleggsnivå. Etter veiledningen vil CHVs gi en metode som inkluderer piller og injiserbare midler til kvinner og jenter som har kommet for et nytt besøk, med mindre de ber om kontakt med helsepersonell. Dette er i tråd med Kenyas helsedepartements oppgavedelingspolitikk og retningslinjer for familieplanlegging som tillater CHV-er å utføre fellesdistribusjon av piller, kondomer og injiserbare injeksjoner.
2. Individuell veiledning av helsepersonell Når rådgivning er utført av CHV-ene, vil helsepersonell ivareta kvinnene som trenger ytterligere rådgivning og en metode som CHV-ene ikke var i stand til å gi, for eksempel LARC-er. Den nåværende rådgivningsmetoden som brukes av helsepersonell er Balanced Counseling Strategy, som er tungvint da den har mye informasjon som overvelder tilbydere og klienter. Studien foreslår å ta i bruk rådgivning for fortsettelsesmateriell som skal brukes til å utvikle et forenklet jobbhjelpemiddel til bruk for helsepersonell for å gi individuell rådgivning.
3. Partnerrådgivning av helsearbeidere (HCWs) CHV-er vil mobilisere potensielle par til å delta på prevensjonsveiledning i fellesskap av helsepersonell. Helsearbeiderne vil få opplæring i hvordan de skal drive parrådgivning. Eksisterende parveiledningsmateriell vil bli tilpasset basert på informasjonen som samles inn fra den formative vurderingen. Anlegget vil identifisere en pakke med ytterligere ikke-prevensjonsrelaterte tjenester for mennene som vil ha fulgt ektefellen deres for familieplanleggingstjenester.

Etterforskerne vil registrere 1016 kvinner i reproduktiv alder i følgende undergrupper; Implantat-, spiral-, injiserbare og pillebrukere. Oppfølgingsintervjuer etter 3, 6 og 12 måneder vil bli gjort for å etablere prevensjonsbruk, seponering og metodebytte blant kvinner.