Utvärdering av dynamiken för preventivmedelsanvändning, utsättning och metodbyte i Migori och Kitui counties, Kenya

Den 24 månader långa prospektiva kohortstudien kommer att försöka förstå orsaker till att preventivmedel avbryts bland kvinnor i reproduktiv ålder inklusive ungdomar i Kitui och Migori counties, Kenya. Studien kommer att genomföras för att bedöma faktorer som påverkar utsättande av preventivmedel efter att barriären för brist på adekvat rådgivning har tagits bort. Barriären kommer att åtgärdas genom att implementera en intervention som fokuserar på en klientcentrerad rådgivningsmetod för att minska avbrytande av preventivmedel bland kvinnor som accepterar en preventivmetod. Tio sjukvårdsinrättningar med hög familjeplanering kommer att inkluderas i studien. Rådgivningssessioner kommer att genomföras på anläggningarna med hjälp av tre kanaler:

1. Rådgivning av frivilliga inom hälsovården (CHVs) Den föreslagna interventionen kommer att identifiera CHV och bygga upp deras kapacitet på preventivmedel i syfte att få dem att tillhandahålla FP-rådgivning och tjänster i anläggningar med stora volymer – vilket ger ytterligare mänskliga resurser. Deras nuvarande utbildning om familjeplanering fokuserar på allmän information för varje preventivmetod men saknar adekvat innehåll om rådgivning för familjeplanering. CHV-utbildningspaketet kommer att utökas med ytterligare innehåll om preventivmedel som kommer att utrusta dem med nödvändiga kunskaper om rådgivning. De kommer också att utbildas i ungdomsfokuserad rådgivning. När de är utbildade kommer CHV:erna att erbjuda rådgivning för familjeplanering på anläggningsnivå. Efter rådgivningen kommer CHVs att tillhandahålla en metod som inkluderar piller och injektioner till kvinnor och flickor som har kommit för ett återbesök, såvida de inte begär kontakt med vårdpersonalen. Detta är i linje med Kenyas hälsoministeriums policy för uppgiftsdelning och riktlinjer för familjeplanering som gör det möjligt för CHVs att bedriva gemenskapsdistribution av piller, kondomer och injektioner.
2. Individuell rådgivning av hälso- och sjukvårdspersonal När rådgivningen har utförts av CHV:erna, kommer vårdpersonalen att ta hand om kvinnor i behov av ytterligare rådgivning och en metod som CHV:erna inte kunde tillhandahålla, till exempel LARC. Den nuvarande rådgivningsmetoden som vårdpersonalen använder är Balanced Counseling Strategy, som är krånglig då den har mycket information som överväldigar leverantörerna och klienterna. Studien föreslår att man ska anta rådgivningen för fortsättningsmaterial som kommer att användas för att utveckla ett förenklat jobbhjälpmedel för användning av hälsovårdspersonal för att ge individuell rådgivning.
3. Partnerrådgivning av hälsovårdsarbetare (HCW) CHV:er kommer att mobilisera potentiella par att gemensamt delta i preventivrådgivningssessioner av hälso- och sjukvårdspersonalen. Vårdpersonalen kommer att utbildas i hur man bedriver parrådgivning. Befintligt parrådgivningsmaterial kommer att anpassas utifrån den information som samlats in från den formativa bedömningen. Anläggningen kommer att identifiera ett paket med ytterligare icke-preventivmedelsrelaterade tjänster för de män som kommer att ha följt med sina makar för familjeplaneringstjänster.

Utredarna kommer att registrera 1016 kvinnor i reproduktiv ålder i följande undergrupper; Användare av implantat, spiral, injektioner och piller. Uppföljningsintervjuer vid 3, 6 och 12 månader kommer att göras för att fastställa preventivmedelsanvändning, utsättning och metodbyte bland kvinnor.