Valutazione delle dinamiche dell'uso dei contraccettivi, interruzione e cambio di metodo nelle contee di Migori e Kitui, in Kenya

Lo studio prospettico di coorte di 24 mesi cercherà di comprendere le ragioni dell'interruzione del contraccettivo tra le donne in età riproduttiva, comprese le adolescenti nelle contee di Kitui e Migori, in Kenya. Lo studio sarà implementato per valutare i determinanti dell'interruzione del contraccettivo dopo che la barriera della mancanza di un'adeguata consulenza è stata rimossa. La barriera verrà affrontata implementando un intervento incentrato su un approccio di consulenza centrato sul cliente per ridurre l'interruzione del contraccettivo tra le donne che accettano un metodo contraccettivo. Verranno arruolate nello studio dieci strutture sanitarie con un elevato numero di casi di pianificazione familiare. Le sessioni di consulenza saranno condotte presso le strutture utilizzando tre canali:

1. Counseling da parte dei Community Health Volunteers (CHVs) L'intervento proposto identificherà i CHVs e svilupperà la loro capacità sulla contraccezione con l'obiettivo di fare in modo che forniscano consulenza e servizi FP in strutture ad alto volume - fornendo così ulteriori risorse umane. La loro attuale formazione sulla pianificazione familiare si concentra su informazioni generali per ciascun metodo contraccettivo, ma manca di contenuti adeguati sulla consulenza per la pianificazione familiare. Il pacchetto di formazione CHV sarà arricchito con contenuti aggiuntivi sui metodi contraccettivi che forniranno loro le competenze necessarie sulla consulenza. Saranno anche formati sulla consulenza focalizzata sugli adolescenti. Una volta formati, i CHV offriranno consulenza per la pianificazione familiare a livello di struttura. Dopo la consulenza, i CHV forniranno un metodo che include pillole e iniettabili alle donne e alle ragazze che sono venute per una nuova visita, a meno che non richiedano il contatto con l'operatore sanitario. Ciò è in linea con la politica di condivisione dei compiti del Ministero della Salute del Kenya e le linee guida sulla pianificazione familiare che consentono ai CHV di condurre la distribuzione comunitaria di pillole, preservativi e iniettabili.
2. Consulenza individualizzata da parte degli operatori sanitari Una volta che la consulenza è stata svolta dai CHV, gli operatori sanitari si occuperanno delle donne bisognose di ulteriore consulenza e di un metodo che i CHV non sono stati in grado di fornire, ad esempio i LARC. L'attuale metodo di consulenza utilizzato dall'operatore sanitario è la Balanced Counseling Strategy, che è ingombrante in quanto contiene molte informazioni che sopraffanno i fornitori e i clienti. Lo studio propone di adottare i materiali di consulenza per la continuazione che verranno utilizzati per sviluppare un aiuto al lavoro semplificato per l'uso da parte degli operatori sanitari per fornire consulenza personalizzata.
3. Consulenza ai partner da parte degli operatori sanitari (operatori sanitari) I CHV mobiliteranno potenziali coppie affinché partecipino congiuntamente a sessioni di consulenza contraccettiva da parte degli operatori sanitari. Gli operatori sanitari saranno formati su come condurre la consulenza di coppia. I materiali di consulenza di coppia esistenti saranno adattati in base alle informazioni raccolte dalla valutazione formativa. La struttura identificherà un pacchetto di servizi aggiuntivi non contraccettivi per gli uomini che avranno accompagnato i loro coniugi per i servizi di pianificazione familiare.

Gli investigatori registreranno 1016 donne in età riproduttiva nei seguenti sottogruppi; Utilizzatori di impianti, IUD, iniettabili e pillole. Verranno effettuate interviste di follow-up a 3, 6 e 12 mesi per stabilire l'uso di contraccettivi, l'interruzione e il cambio di metodo tra le donne.