Évaluation de la dynamique de l'utilisation, de l'arrêt et du changement de méthode de contraception dans les comtés de Migori et de Kitui, au Kenya

L'étude de cohorte prospective de 24 mois cherchera à comprendre les raisons de l'arrêt de la contraception chez les femmes en âge de procréer, y compris les adolescentes, dans les comtés de Kitui et Migori, au Kenya. L'étude sera mise en œuvre pour évaluer les déterminants de l'arrêt de la contraception après la suppression de l'obstacle du manque de conseils adéquats. L'obstacle sera surmonté en mettant en œuvre une intervention axée sur une approche de conseil centrée sur le client pour réduire l'abandon de la contraception chez les femmes acceptant une méthode contraceptive. Dix établissements de santé ayant un nombre élevé de cas de planification familiale seront inscrits à l'étude. Les séances de conseil seront menées dans les établissements en utilisant trois canaux :

1. Conseils par les volontaires de santé communautaire (ASC) L'intervention proposée identifiera les AC et renforcera leurs capacités en matière de contraception dans le but de leur permettre de fournir des conseils et des services de PF dans des établissements à volume élevé - fournissant ainsi des ressources humaines supplémentaires. Leur formation actuelle sur la planification familiale se concentre sur les informations générales pour chaque méthode contraceptive mais manque de contenu adéquat sur le conseil pour la planification familiale. Le module de formation des AC sera enrichi d'un contenu supplémentaire sur les méthodes contraceptives qui leur permettra d'acquérir les compétences nécessaires en matière de conseil. Ils seront également formés au conseil axé sur les adolescents. Une fois formés, les AC offriront des conseils pour la planification familiale au niveau des établissements. Après le conseil, les AC fourniront une méthode comprenant des pilules et des injectables aux femmes et aux filles qui sont venues pour une nouvelle visite, à moins qu'elles ne demandent un contact avec l'agent de santé. Ceci est conforme à la politique de partage des tâches du ministère de la Santé du Kenya et aux directives de planification familiale qui permettent aux ASC de procéder à la distribution communautaire de pilules, de préservatifs et d'injectables.
2. Counseling individualisé par les agents de santé Une fois que les conseils ont été dispensés par les ASC, les agents de santé s'occuperont des femmes qui ont besoin de conseils supplémentaires et d'une méthode que les ASC n'ont pas pu fournir, par exemple les LARC. La méthode de conseil actuelle utilisée par le travailleur de la santé est la stratégie de conseil équilibrée, qui est lourde car elle contient beaucoup d'informations qui submergent les prestataires et les clients. L'étude propose d'adopter le matériel de conseil pour la continuation qui sera utilisé pour développer un outil de travail simplifié à l'usage des travailleurs de la santé pour fournir un conseil individualisé.
3. Conseils aux partenaires par les agents de santé (HCW) Les ASC mobiliseront les couples potentiels pour qu'ils assistent conjointement à des séances de conseils sur la contraception par les agents de santé. Les agents de santé seront formés sur la façon de mener des conseils de couple. Le matériel de conseil aux couples existant sera adapté en fonction des informations recueillies lors de l'évaluation formative. L'établissement identifiera un ensemble de services supplémentaires non liés à la contraception pour les hommes qui auront accompagné leurs épouses pour les services de planification familiale.

Les enquêteurs recruteront 1016 femmes en âge de procréer dans les sous-groupes suivants ; Utilisateurs d'implants, de stérilets, d'injectables et de pilules. Des entretiens de suivi à 3, 6 et 12 mois seront effectués pour établir l'utilisation de la contraception, l'arrêt et le changement de méthode chez les femmes.