Avaliação da dinâmica de uso de anticoncepcionais, descontinuação e troca de método nos condados de Migori e Kitui, Quênia

O estudo de coorte prospectivo de 24 meses buscará entender as razões para a descontinuação de anticoncepcionais entre mulheres em idade reprodutiva, incluindo adolescentes nos condados de Kitui e Migori, no Quênia. O estudo será implementado para avaliar os determinantes da descontinuação do anticoncepcional após a remoção da barreira da falta de aconselhamento adequado. A barreira será abordada através da implementação de uma intervenção com foco em uma abordagem de aconselhamento centrada no cliente para reduzir a descontinuação de contraceptivos entre as mulheres que aceitam um método contraceptivo. Dez unidades de saúde com um alto número de casos de planejamento familiar serão incluídas no estudo. As sessões de aconselhamento serão realizadas nas próprias instalações através de três canais:

1. Aconselhamento por Voluntários Comunitários de Saúde (CHVs) A intervenção proposta identificará CHVs e desenvolverá sua capacidade em contracepção com o objetivo de que eles forneçam aconselhamento e serviços de PF em instalações de alto volume - fornecendo assim recursos humanos adicionais. Seu treinamento atual sobre planejamento familiar concentra-se em informações gerais para cada método contraceptivo, mas carece de conteúdo adequado sobre aconselhamento para planejamento familiar. O pacote de treinamento CHV será aprimorado com conteúdo adicional sobre métodos anticoncepcionais que os equipará com as habilidades necessárias para aconselhamento. Eles também serão treinados em aconselhamento focado em adolescentes. Uma vez treinados, os CHVs oferecerão aconselhamento para planejamento familiar em nível de unidade de saúde. Após o aconselhamento, os CHVs fornecerão um método incluindo pílulas e injetáveis ​​para mulheres e meninas que vieram para uma nova visita, a menos que solicitem contato com o profissional de saúde. Isso está de acordo com a política de compartilhamento de tarefas do Ministério da Saúde do Quênia e as diretrizes de planejamento familiar que permitem que os CHVs conduzam a distribuição comunitária de pílulas, preservativos e injetáveis.
2. Aconselhamento individualizado pelos profissionais de saúde Uma vez que o aconselhamento tenha sido feito pelos CHVs, os profissionais de saúde atenderão as mulheres que precisam de aconselhamento adicional e um método que os CHVs não puderam fornecer, por exemplo, LARCs. O método de aconselhamento atual usado pelo profissional de saúde é a Estratégia de Aconselhamento Equilibrado, que é complicado, pois contém muitas informações que sobrecarregam os provedores e clientes. O estudo propõe a adoção de materiais de aconselhamento para continuação que serão utilizados para desenvolver um auxiliar de trabalho simplificado para uso por profissionais de saúde para fornecer aconselhamento individualizado.
3. Aconselhamento de parceiros por profissionais de saúde (HCWs) Os CHVs mobilizarão casais em potencial para participarem juntos de sessões de aconselhamento contraceptivo pelos profissionais de saúde. Os profissionais de saúde serão treinados sobre como conduzir o aconselhamento de casais. Os materiais de aconselhamento de casais existentes serão adaptados com base nas informações coletadas na avaliação formativa. A instalação identificará um pacote de serviços adicionais não relacionados a anticoncepcionais para os homens que acompanharam suas esposas para serviços de planejamento familiar.

Os investigadores irão inscrever 1.016 mulheres em idade reprodutiva nos seguintes subgrupos; Usuários de implantes, DIU, injetáveis ​​e pílulas. Entrevistas de acompanhamento aos 3, 6 e 12 meses serão feitas para estabelecer o uso de anticoncepcionais, descontinuação e troca de método entre as mulheres.