Evaluatie van de dynamiek van anticonceptiegebruik, stopzetting en methodewisseling in de provincies Migori en Kitui, Kenia

De prospectieve cohortstudie van 24 maanden zal proberen de redenen te begrijpen voor stopzetting van anticonceptie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, waaronder adolescenten in de provincies Kitui en Migori, Kenia. De studie zal worden uitgevoerd om determinanten van stopzetting van anticonceptie te beoordelen nadat de barrière van gebrek aan adequate counseling is weggenomen. De barrière zal worden aangepakt door een interventie te implementeren die gericht is op een cliëntgerichte counselingbenadering om het stoppen met anticonceptie te verminderen bij vrouwen die een anticonceptiemethode accepteren. Tien gezondheidscentra met een hoge caseload voor gezinsplanning zullen in het onderzoek worden opgenomen. Counselingsessies zullen in de faciliteiten worden gehouden via drie kanalen:

1. Counseling door Community Health Volunteers (CHV's) De voorgestelde interventie zal CHV's identificeren en hun capaciteit op het gebied van anticonceptie vergroten met als doel hen FP-counseling en -diensten te laten bieden in faciliteiten met een hoog volume - en zo extra personeel te verschaffen. Hun huidige training over gezinsplanning richt zich op algemene informatie voor elke anticonceptiemethode, maar mist voldoende inhoud over counseling voor gezinsplanning. Het CHV-trainingspakket zal worden uitgebreid met aanvullende inhoud over anticonceptiemethoden, waardoor ze de nodige vaardigheden op het gebied van counseling zullen verwerven. Ze zullen ook worden getraind in op adolescenten gerichte counseling. Eenmaal getraind, zullen de CHV's begeleiding bieden voor gezinsplanning op faciliteitsniveau. Na de counseling zullen CHV's een methode verstrekken, inclusief pillen en injectables, aan vrouwen en meisjes die voor een volgend bezoek zijn gekomen, tenzij ze vragen om contact met de gezondheidswerker. Dit is in overeenstemming met het taakverdelingsbeleid van het Keniaanse ministerie van Volksgezondheid en de richtlijnen voor gezinsplanning, waardoor CHV's pillen, condooms en injectables aan de gemeenschap kunnen uitdelen.
2. Geïndividualiseerde begeleiding door gezondheidswerkers Zodra de counseling door de CHV's is gedaan, zullen de gezondheidswerkers de vrouwen bijstaan ​​die extra begeleiding nodig hebben en een methode die de CHV's niet konden bieden, bijvoorbeeld LARC's. De huidige counselingmethode die door de gezondheidswerker wordt gebruikt, is de Balanced Counseling Strategy, wat omslachtig is omdat het veel informatie bevat die de aanbieders en cliënten overweldigt. In de studie wordt voorgesteld om het begeleidingsmateriaal over te nemen dat zal worden gebruikt om een ​​vereenvoudigd werkhulpmiddel te ontwikkelen voor gebruik door gezondheidswerkers om geïndividualiseerde begeleiding te bieden.
3. Partnercounseling door gezondheidswerkers (HCW's) CHV's zullen potentiële paren mobiliseren om gezamenlijk anticonceptie-counselingsessies door de gezondheidswerkers bij te wonen. De gezondheidswerkers zullen worden getraind in het geven van counseling aan koppels. Bestaande begeleidingsmaterialen voor koppels zullen worden aangepast op basis van de informatie die is verzameld uit de formatieve beoordeling. De faciliteit zal een pakket aanvullende niet-anticonceptiegerelateerde diensten identificeren voor de mannen die hun echtgenoten hebben vergezeld voor diensten voor gezinsplanning.

De onderzoekers zullen 1016 vrouwen in de vruchtbare leeftijd inschrijven in de volgende subgroepen; Gebruikers van implantaten, spiraaltjes, injectables en pillen. Vervolginterviews na 3, 6 en 12 maanden zullen worden gehouden om het gebruik van anticonceptie, het stoppen en het wisselen van methode bij vrouwen vast te stellen.