Effekt af kompressionsstrømper på cerebrale desaturationshændelser hos overvægtige patienter, der gennemgår skulderartroskopi i strandstolen

På operationsdagen vil indskrevne patienter, som har underskrevet samtykke til deltagelse i undersøgelsen, blive randomiseret til at modtage højkompressionsstrømper for lår med SCD'er eller SCD'er alene. Vigtigheden af ​​undersøgelsen, foreslået metode og potentielle risici ved deltagelse vil blive behandlet. I det præoperative holdeområde vil et cerebralt oximeter (INVOS 5100C, Covidien) blive placeret på kraniet som anvist af producenten. Sensorerne placeres bilateralt på kraniet for at vurdere perfusion i begge halvkugler. Cerebralt oximeter er et ikke-invasivt, transkutant værktøj, der kan bruges til at måle cerebralt vævsiltning. Værktøjet bruger nærinfrarød spektroskopi til at måle procentdelen af ​​hæmoglobin mættet med ilt i mikrocirkulationen af ​​væv inden for ca. 2-3 cm under huden. Teknologien er godkendt af FDA i anæstesi-indstilling til at overvåge cerebral iltning og er almindeligt anvendt i kardiothoraxkirurgi, og dens anvendelse er blevet valideret i kirurgiske omgivelser.11 En baseline cerebral væv iltmætning (rSO2) vil blive registreret. Alle patienter vil blive bedøvet ved hjælp af en standardiseret protokol. Når først anæstesi er blevet induceret, vil lårhøjkompressionsstrømper blive påført den passende gruppe efterfulgt af SCD'er. Alle patienter i undersøgelsen vil bære sekventielle kompressionsanordninger på begge ben til tromboseprofylakse uanset randomisering. Patienten vil derefter blive hævet til strandstolsposition og sikret på normal vis, og den planlagte operation vil begynde. Intraoperative rSO2-data vil løbende blive registreret under hele sagen. Systemet vil blive indstillet til at alarmere, når rSO2 falder mere end 20 % fra baseline. Disse begivenheder vil blive registreret i hele sagen som CDE'er. For at undgå cerebral vaskulær skade vil disse hændelser blive behandlet med en protokol ved anæstesi, herunder efedrin, phenylephrin, og patienten kan vendes tilbage til liggende stilling, hvis det er nødvendigt. Når operationen er afsluttet, vil patienterne blive restitueret på post-anæstesiafdelingen. Undersøgelsen vil blive udført på tre faciliteter inden for Loyola-systemet: Loyola Ambulatory Surgery Center i Oakbrook (LASCO), Ambulatory Surgery Center i Loyola (ASC) og på Gottlieb Memorial Hospital (GMH). Personalet vil omfatte den behandlende kirurg, ortopædkirurgiske beboere og anæstesipersonale, der er tildelt hver sag, som alle vil være fuldt uddannet i undersøgelsen og protokollerne.