Wpływ pończoch uciskowych na zdarzenia desaturacji mózgowej u otyłych pacjentów poddawanych artroskopii barku na krześle plażowym

W dniu operacji zakwalifikowani pacjenci, którzy podpisali zgodę na udział w badaniu, zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej pończochy uciskowe zakolanówki z SCD lub same SCD. Zostaną omówione znaczenie dochodzenia, proponowana metodologia i potencjalne ryzyko związane z udziałem. W obszarze przedoperacyjnym na czaszce zostanie umieszczony pulsoksymetr mózgowy (INVOS 5100C, Covidien) zgodnie z zaleceniami producenta. Czujniki zostaną umieszczone na czaszce obustronnie w celu oceny perfuzji w obu półkulach. Pulsoksymetr mózgowy to nieinwazyjne, przezskórne narzędzie, którego można używać do pomiaru utlenowania tkanki mózgowej. Narzędzie wykorzystuje spektroskopię bliskiej podczerwieni do pomiaru procentowego nasycenia hemoglobiny tlenem w mikrokrążeniu tkanki w odległości około 2-3 cm pod skórą. Technologia ta została zatwierdzona przez FDA w warunkach anestezjologicznych do monitorowania natlenienia mózgu i jest powszechnie stosowana w kardiochirurgii, a jej zastosowanie zostało zatwierdzone w warunkach chirurgicznych.11 Zarejestrowane zostanie podstawowe nasycenie tlenem tkanki mózgowej (rSO2). Wszyscy pacjenci zostaną znieczuleni według standardowego protokołu. Po wywołaniu znieczulenia odpowiedniej grupie zostaną założone pończochy uciskowe do uda, a następnie SCD. Wszyscy pacjenci biorący udział w badaniu będą nosić urządzenia do sekwencyjnego ucisku na obu nogach w celu zapobiegania zakrzepicy, niezależnie od randomizacji. Następnie pacjent zostanie podniesiony do pozycji leżaka plażowego i zabezpieczony w normalny sposób i rozpocznie się planowana operacja. Śródoperacyjne dane rSO2 będą rejestrowane w sposób ciągły przez cały przypadek. System zostanie ustawiony na alarm, gdy rSO2 spadnie o więcej niż 20% od linii bazowej. Zdarzenia te będą rejestrowane w całej sprawie jako CDE. Aby uniknąć uszkodzenia naczyń mózgowych, zdarzenia te będą leczone zgodnie z protokołem znieczulenia, w tym efedryną, fenylefryną, aw razie potrzeby pacjenta można przywrócić do pozycji leżącej. Po zakończeniu operacji pacjenci będą wracali do zdrowia na oddziale opieki po znieczuleniu. Badanie zostanie przeprowadzone w trzech ośrodkach w ramach systemu Loyola: Loyola Ambulatory Surgery Center w Oakbrook (LASCO), Ambulatory Surgery Center w Loyola (ASC) oraz Gottlieb Memorial Hospital (GMH). Personel będzie obejmował chirurga prowadzącego, rezydentów chirurgii ortopedycznej i personel anestezjologiczny przydzielony do każdego przypadku, z których wszyscy zostaną w pełni przeszkoleni w zakresie badania i protokołów.