Effekt av kompresjonsstrømper på cerebrale desaturasjonshendelser hos overvektige pasienter som gjennomgår skulderartroskopi i strandstolen

På operasjonsdagen vil innrullerte pasienter som har signert samtykke for deltakelse i studien, randomiseres til å motta høykompresjonsstrømper for lår med SCD eller SCD alene. Betydningen av undersøkelsen, foreslått metodikk og potensielle risikoer ved deltakelse vil bli tatt opp. I det preoperative holdeområdet vil et cerebralt oksymeter (INVOS 5100C, Covidien) plasseres på skallen som anvist av produsenten. Sensorene vil bli plassert på skallen bilateralt for å vurdere perfusjon i begge halvkuler. Cerebralt oksymeter er et ikke-invasivt, transkutant verktøy som kan brukes til å måle oksygenering av hjernevev. Verktøyet bruker nærinfrarød spektroskopi for å måle prosentandelen av hemoglobin mettet med oksygen i mikrosirkulasjonen av vev innenfor omtrent 2-3 cm under huden. Teknologien er godkjent av FDA i anestesi-innstilling for å overvåke cerebral oksygenering og brukes ofte i kardiotorakal kirurgi og bruken har blitt validert i kirurgiske omgivelser.11 En baseline cerebral vev oksygenmetning (rSO2) vil bli registrert. Alle pasienter vil bli bedøvet ved hjelp av en standardisert protokoll. Når anestesi har blitt indusert, vil høykompresjonsstrømper for lår bli brukt på den aktuelle gruppen etterfulgt av SCDs. Alle pasienter i studien vil bruke sekvensielle kompresjonsenheter på begge ben for tromboseprofylakse uavhengig av randomisering. Pasienten vil deretter bli hevet til strandstolposisjon og sikret på vanlig måte, og den planlagte operasjonen vil begynne. Intraoperative rSO2-data vil bli registrert fortløpende gjennom hele saken. Systemet vil bli satt til alarm når rSO2 synker mer enn 20 % fra baseline. Disse hendelsene vil bli registrert gjennom hele saken som CDE-er. For å unngå cerebral vaskulær skade, vil disse hendelsene bli behandlet med en protokoll ved anestesi inkludert efedrin, fenylefrin, og pasienten kan returneres til liggende stilling om nødvendig. Når operasjonen er fullført, vil pasientene bli friske på post-anestesiavdelingen. Studien vil bli utført ved tre fasiliteter innenfor Loyola-systemet: Loyola Ambulatory Surgery Center i Oakbrook (LASCO), Ambulatory Surgery Center ved Loyola (ASC) og ved Gottlieb Memorial Hospital (GMH). Personalet vil inkludere den behandlende kirurgen, beboere i ortopedisk kirurgi og anestesipersonell som er tildelt hver sak, som alle vil være fullt utdannet om studien og protokollene.