A kompressziós harisnya hatása az agyi deszaturációs eseményekre olyan elhízott betegeknél, akik váll-artroszkópián estek át strandszékben

A műtét napján azokat a beiratkozott betegeket, akik aláírták a beleegyezésüket a vizsgálatban való részvételhez, véletlenszerűen besorolják, hogy combizomra erős kompressziós harisnyát kapjanak SCD-vel vagy csak SCD-vel. Foglalkozni fog a vizsgálat fontosságával, a javasolt módszertannal és a részvétel lehetséges kockázataival. A műtét előtti tartási területen agyoximéter (INVOS 5100C, Covidien) kerül a koponyára a gyártó utasítása szerint. Az érzékelőket kétoldalt helyezik a koponyára, hogy mindkét féltekén mérjék a perfúziót. Az agyoximéter egy nem invazív, transzkután eszköz, amely az agyszövet oxigénellátásának mérésére használható. Az eszköz közeli infravörös spektroszkópiával méri az oxigénnel telített hemoglobin százalékos arányát a szövetek mikrocirkulációjában a bőr alatt körülbelül 2-3 cm-en belül. A technológiát az FDA hagyta jóvá az érzéstelenítésben az agyi oxigenizáció monitorozására, és gyakran használják a szív-mellkasi sebészetben, és alkalmazását sebészeti környezetben is validálták.11 Az agyszövet oxigéntelítettségének (rSO2) alapértékét rögzítik. Minden beteget elaltatnak szabványos protokoll szerint. Az érzéstelenítés kiváltása után a megfelelő csoportra combizom-kompressziós harisnyát kell viselni, majd az SCD-ket. A vizsgálatban részt vevő összes beteg mindkét lábán szekvenciális kompressziós eszközöket fog viselni a trombózis megelőzésére, függetlenül a randomizálástól. Ezután a pácienst a strandszékbe emelik, és a szokásos módon rögzítik, és megkezdődik a tervezett műtét. Az intraoperatív rSO2-adatokat az egész eset során folyamatosan rögzítjük. A rendszer riasztásra áll be, ha az rSO2 az alapvonalhoz képest 20%-nál nagyobb mértékben csökken. Ezeket az eseményeket az egész esetben CDE-ként rögzítjük. Az agyi érsérülések elkerülése érdekében ezeket az eseményeket érzéstelenítéssel kell kezelni, beleértve az efedrint, a fenilefrint, és a beteget ha szükséges, vissza lehet fektetni. A műtét befejezése után a betegek az érzéstelenítés utáni osztályon gyógyulnak fel. A vizsgálatot a Loyola rendszeren belül három létesítményben végzik el: az Oakbrook-i Loyola Ambuláns Sebészeti Központban (LASCO), a Loyolai Ambuláns Sebészeti Központban (ASC) és a Gottlieb Memorial Hospitalban (GMH). A személyzet magában foglalja a kezelő sebészt, az ortopéd sebészet rezidenseit és az egyes esetekre kijelölt anesztéziás személyzetet, akik mindegyike teljes körű oktatásban részesül a vizsgálatról és a protokollokról.