Efeito de meias de compressão em eventos de dessaturação cerebral em pacientes obesos submetidos a artroscopia de ombro na cadeira de praia

No dia da cirurgia, os pacientes inscritos que assinaram o consentimento para participar do estudo serão randomizados para receber meias de compressão de coxa alta com SCDs ou apenas SCDs. A importância da investigação, a metodologia proposta e os riscos potenciais da participação serão abordados. Na área de espera pré-operatória, um oxímetro cerebral (INVOS 5100C, Covidien) será colocado no crânio conforme indicado pelo fabricante. Os sensores serão colocados no crânio bilateralmente para avaliar a perfusão em ambos os hemisférios. O oxímetro cerebral é uma ferramenta transcutânea não invasiva que pode ser usada para medir a oxigenação do tecido cerebral. A ferramenta usa espectroscopia de infravermelho próximo para medir a porcentagem de hemoglobina saturada com oxigênio na microcirculação do tecido em aproximadamente 2 a 3 cm abaixo da pele. A tecnologia é aprovada pelo FDA no ambiente de anestesia para monitorar a oxigenação cerebral e é comumente usada em cirurgia cardiotorácica e seu uso foi validado no ambiente cirúrgico.11 Uma saturação de oxigênio do tecido cerebral basal (rSO2) será registrada. Todos os pacientes serão anestesiados usando um protocolo padronizado. Uma vez induzida a anestesia, meias de compressão de alta coxa serão aplicadas ao grupo apropriado, seguidas de SCDs. Todos os pacientes do estudo usarão dispositivos de compressão sequencial em ambas as pernas para profilaxia de trombose, independentemente da randomização. O paciente será então colocado na posição de cadeira de praia e preso da maneira normal e a cirurgia planejada começará. Os dados intraoperatórios de rSO2 serão registrados continuamente ao longo do caso. O sistema será definido para alarme quando o rSO2 diminuir mais de 20% da linha de base. Esses eventos serão registrados ao longo do caso como CDEs. Para evitar lesão vascular cerebral, esses eventos serão tratados com um protocolo de anestesia incluindo efedrina, fenilefrina, e o paciente pode ser devolvido à posição supina, se necessário. Quando a cirurgia estiver concluída, os pacientes serão recuperados na unidade de recuperação pós-anestésica. O estudo será conduzido em três instalações dentro do sistema Loyola: o Loyola Ambulatory Surgery Center em Oakbrook (LASCO), o Ambulatory Surgery Center em Loyola (ASC) e o Gottlieb Memorial Hospital (GMH). A equipe incluirá o cirurgião responsável, os residentes de cirurgia ortopédica e a equipe de anestesia designada para cada caso, todos os quais serão totalmente instruídos sobre o estudo e os protocolos.