Влияние компрессионных чулок на события десатурации головного мозга у пациентов с ожирением, подвергающихся артроскопии плечевого сустава в шезлонге

В день операции включенные в исследование пациенты, подписавшие согласие на участие в исследовании, будут рандомизированы для получения компрессионных чулок с высокой степенью сжатия до бедра или только с SCD. Будут рассмотрены важность расследования, предлагаемая методология и потенциальные риски участия. В предоперационной зоне на череп будет помещен церебральный оксиметр (INVOS 5100C, Covidien) в соответствии с указаниями производителя. Датчики будут размещены на черепе с двух сторон, чтобы оценить перфузию в обоих полушариях. Церебральный оксиметр — это неинвазивный чрескожный инструмент, который можно использовать для измерения оксигенации тканей головного мозга. Инструмент использует ближнюю инфракрасную спектроскопию для измерения процентного содержания гемоглобина, насыщенного кислородом, в микроциркуляторном русле ткани примерно на 2-3 см ниже уровня кожи. Эта технология одобрена FDA для применения в анестезии для мониторинга оксигенации головного мозга и широко используется в кардиоторакальной хирургии, и ее использование было подтверждено в хирургических условиях.11 Будет записано исходное насыщение тканей головного мозга кислородом (rSO2). Всем пациентам будет проведена анестезия по стандартному протоколу. После индуцирования анестезии на соответствующую группу надевают компрессионные чулки с высокой степенью сжатия, а затем SCD. Все пациенты в исследовании будут носить последовательные компрессионные устройства на обеих ногах для профилактики тромбоза независимо от рандомизации. Затем пациент будет поднят в положение шезлонга и закреплен обычным образом, после чего начнется запланированная операция. Интраоперационные данные rSO2 будут непрерывно записываться на протяжении всего случая. Система будет настроена на подачу сигнала тревоги, когда rSO2 уменьшится более чем на 20% по сравнению с исходным уровнем. Эти события будут записываться на протяжении всего дела как CDE. Чтобы избежать повреждения сосудов головного мозга, эти события будут лечиться с помощью протокола анестезии, включающей эфедрин, фенилэфрин, и при необходимости пациент может быть возвращен в положение лежа на спине. Когда операция будет завершена, пациенты будут восстановлены в посленаркозном отделении. Исследование будет проводиться в трех учреждениях системы Лойолы: Центре амбулаторной хирургии Лойолы в Окбруке (LASCO), Центре амбулаторной хирургии в Лойоле (ASC) и Мемориальной больнице Готлиба (GMH). Персонал будет включать лечащего хирурга, резидентов ортопедической хирургии и анестезиологов, назначенных для каждого случая, все из которых будут полностью обучены исследованию и протоколам.