Helkrops-MR i pædiatrisk Hodgkins lymfom

Baggrund:

De ondartede lymfomer, Hodgkins lymfom (HL) og non-Hodgkins lymfom (NHL), udgør cirka 10 % af børnekræfttilfældene. Vurderingen af ​​omfanget af sygdom (stadieinddeling) og respons på terapi (genoptagelse) udføres med computertomografi (CT) scanning, 18F-fluordeoxyglucose positron emissionstomografi (FDG-PET scanning) eller integreret FDG-PET/CT. Stadieinddeling og genopbygning er vigtige for valg af behandling og for at bestemme prognose. Desværre er FDG-PET og CT ledsaget af en betydelig mængde strålingseksponering, som kan inducere anden cancer. Nye magnetiske resonansbilleddannelsesteknikker (MRI) tilbyder en alternativ måde til iscenesættelse og opfølgning af kræftsygdomme. Helkrops-MR med diffusionsvægtet billeddannelse (WB-MRI med DWIBS) er en strålingsfri metode, som muliggør billeddannelse af kroppen med fremragende bløddelskontrast i en enkelt undersøgelse og kunne være et attraktivt alternativ til FDG-PET og CT for stadieinddeling og genopbygning af maligne lymfomer hos børn.

Formålet med undersøgelsen:

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne den diagnostiske ydeevne af helkrops-MR (inklusive DWIBS) med FDG-PET/CT og/eller CT for den indledende stadieinddeling, vurdering af tidlig respons og genoptagelse efter afslutning af terapi hos børn med Hodgkins lymfom.

Studere design:

Patienter, der er kvalificerede til at blive optaget i dette multicenter, prospektive, diagnostiske kohortestudie er børn i alderen 8-18 år med histologisk bekræftet Hodgkins lymfom, som behandles i henhold til SKION/EuroNet-PHL-C1-protokollen (eller forsøg med lignende billeddannelsesstrategi) i et af de deltagende centre. Patienterne vil gennemgå WB-MRI ud over den protokolmæssige billeddannelse, der rutinemæssigt udføres (FDG-PET(/CT) og CT-scanning) på 3 tidspunkter: ved indledende stadieinddeling, efter 2 kemoterapicyklusser og ved afslutning af behandlingen. Vi forventer at indskrive 75 patienter i en 3-årig undersøgelsesperiode. Iscenesættelse og geninddelingsresultater af WB-MRI (i henhold til henholdsvis Ann Arbor og Cheson klassifikationen) vil blive sammenlignet med resultaterne af FDG-PET(/CT) og CT. Alle billeddannelsesmodaliteter vil blive vurderet af en radiolog og nuklearmedicinsk læge på en blind måde ved hjælp af standardiserede scoreformer. Fund af FDG-PET og CT vil sammen tjene som referencestandard. Klinisk og radiologisk opfølgning efter 6 måneder vil blive brugt til at løse eventuelle uoverensstemmelser mellem FDG-PET, CT og WB-MRI. Derudover vil mindst 3 års opfølgende kliniske data og data om opfølgende billeddannelse blive indsamlet fra patienternes hospitalsdiagrammer for bedre at kunne vurdere den prognostiske værdi af FDG-PET og WB-MRI.

Klinisk/videnskabelig relevans:

Denne undersøgelse har til formål at vurdere nøjagtigheden af ​​WB-MRI sammenlignet med FDG-PET(/CT) og CT i stadie- og responsvurdering af Hodgkin lymfom. Resultaterne af denne undersøgelse kan bidrage til udviklingen af ​​evidensbaserede 'strålingsreducerede' billeddannelsesprotokoller i Hodgkins lymfom.