МРТ всего тела при детской лимфоме Ходжкина

Фон:

Злокачественные лимфомы, лимфома Ходжкина (ХЛ) и неходжкинская лимфома (НХЛ), составляют примерно 10% онкологических заболеваний у детей. Оценка степени заболевания (стадия) и ответа на терапию (повторная стадия) проводится с помощью компьютерной томографии (КТ), позитронно-эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ-ПЭТ) или интегрированной ФДГ-ПЭТ/КТ. Стадирование и повторная стадия важны для выбора лечения и определения прогноза. К сожалению, ФДГ-ПЭТ и КТ сопровождаются значительным облучением, которое может вызвать второй рак. Новые методы магнитно-резонансной томографии (МРТ) предлагают альтернативный способ определения стадии и последующего наблюдения за раком. МРТ всего тела с диффузионно-взвешенной визуализацией (WB-MRI с DWIBS) — это безлучевой метод, который позволяет визуализировать тело с превосходным контрастом мягких тканей за одно исследование и может быть привлекательной альтернативой ФДГ-ПЭТ и КТ для стадирование и рестадирование злокачественных лимфом у детей.

Цель исследования:

Целью данного исследования является сравнение диагностической эффективности МРТ всего тела (включая DWIBS) с ФДГ-ПЭТ/КТ и/или КТ для начальной стадии, ранней оценки ответа и повторной стадии после завершения терапии у детей с лимфомой Ходжкина.

Дизайн исследования:

Пациентами, подходящими для включения в это многоцентровое проспективное диагностическое когортное исследование, являются дети в возрасте 8–18 лет с гистологически подтвержденной лимфомой Ходжкина, получающие лечение в соответствии с протоколом SKION/EuroNet-PHL-C1 (или исследование с аналогичной стратегией визуализации) в один из центров-участников. Пациенты будут проходить WB-MRI в дополнение к обычно проводимой протокольной визуализации (FDG-PET (/ CT) и CT) в 3 временных точках: на начальной стадии, после 2 циклов химиотерапии и в конце лечения. Мы ожидаем зарегистрировать 75 пациентов в течение 3-летнего периода исследования. Стадирование и повторное определение результатов WB-MRI (в соответствии с классификацией Ann Arbor и Cheson соответственно) будут сравниваться с результатами FDG-PET(/CT) и CT. Все методы визуализации будут оцениваться рентгенологом и врачом-ядерщиком слепым методом с использованием стандартизированных форм оценки. Результаты ФДГ-ПЭТ и КТ вместе будут служить эталонным стандартом. Клиническое и рентгенологическое наблюдение через 6 месяцев будет использоваться для разрешения любых разногласий между FDG-PET, CT и WB-MRI. Кроме того, по крайней мере, 3-летние последующие клинические данные и данные последующей визуализации будут собираться из больничных карт пациентов, чтобы лучше оценить прогностическую ценность ФДГ-ПЭТ и ВБ-МРТ.

Клиническая/научная значимость:

Это исследование направлено на оценку точности WB-MRI по сравнению с FDG-PET (/ CT) и CT при оценке стадии и ответа лимфомы Ходжкина. Результаты этого исследования могут внести вклад в разработку основанных на фактических данных протоколов визуализации с «снижением радиации» при лимфоме Ходжкина.