IRM corps entier dans le lymphome de Hodgkin pédiatrique

Arrière-plan:

Les lymphomes malins, le lymphome de Hodgkin (LH) et le lymphome non hodgkinien (LNH), représentent environ 10 % des cancers de l'enfant. L'évaluation de l'étendue de la maladie (stadification) et de la réponse au traitement (restadification) est réalisée par tomodensitométrie (TDM), tomographie par émission de positrons au 18F-fluorodésoxyglucose (FDG-PET scan) ou FDG-PET/CT intégrée. La stadification et la restadification sont importantes pour le choix du traitement et pour déterminer le pronostic. Malheureusement, FDG-PET et CT sont accompagnés d'une quantité importante d'exposition aux rayonnements qui peut induire des cancers secondaires. Les nouvelles techniques d'imagerie par résonance magnétique (IRM) offrent une voie alternative pour la stadification et le suivi des cancers. L'IRM corps entier avec imagerie pondérée en diffusion (WB-MRI avec DWIBS) est une méthode sans rayonnement qui permet une imagerie du corps avec un excellent contraste des tissus mous en un seul examen et pourrait être une alternative intéressante à FDG-PET et CT pour le stadification et restadification des lymphomes malins chez l'enfant.

Le but de l'étude:

Les objectifs de cette étude sont de comparer les performances diagnostiques de l'IRM corps entier (y compris DWIBS) au FDG-PET/CT et/ou CT pour la stadification initiale, l'évaluation de la réponse précoce et la restadification après la fin du traitement chez les enfants atteints de lymphome de Hodgkin.

Étudier le design:

Les patients éligibles pour l'inclusion dans cette étude de cohorte multicentrique, prospective et diagnostique sont des enfants âgés de 8 à 18 ans, atteints d'un lymphome de Hodgkin confirmé histologiquement, qui sont traités selon le protocole SKION / EuroNet-PHL-C1 (ou essai avec une stratégie d'imagerie similaire) en l'un des centres participants. Les patients subiront une WB-MRI en plus de l'imagerie protocolaire effectuée de manière routinière (FDG-PET(/CT) et CT scan) à 3 points dans le temps : lors de la stadification initiale, après 2 cycles de chimiothérapie et à la fin du traitement. Nous prévoyons d'inscrire 75 patients dans une période d'étude de 3 ans. Les résultats de stadification et de restadification de WB-MRI (selon la classification Ann Arbor et Cheson, respectivement) seront comparés à ceux de FDG-PET(/CT) et CT. Toutes les modalités d'imagerie seront évaluées par un radiologue et un médecin spécialiste en médecine nucléaire en aveugle, à l'aide de formulaires de notation standardisés. Les résultats de FDG-PET et CT ensemble serviront de norme de référence. Un suivi clinique et radiologique après 6 mois permettra de résoudre les éventuels désaccords entre FDG-PET, CT et WB-MRI. De plus, des données cliniques de suivi d'au moins 3 ans et des données sur l'imagerie de suivi seront collectées à partir des dossiers hospitaliers des patients, afin de mieux évaluer la valeur pronostique de FDG-PET et WB-MRI.

Pertinence clinique/scientifique :

Cette étude vise à évaluer la précision de WB-MRI par rapport à FDG-PET(/CT) et CT dans la stadification et l'évaluation de la réponse du lymphome de Hodgkin. Les résultats de cette étude peuvent contribuer au développement de protocoles d'imagerie « à rayonnement réduit » fondés sur des données probantes dans le lymphome de Hodgkin.