Helkropps-MR vid pediatriskt Hodgkins lymfom

Bakgrund:

De maligna lymfomen, Hodgkins lymfom (HL) och non-Hodgkins lymfom (NHL), utgör cirka 10 % av barncancersjukdomarna. Bedömningen av sjukdomens omfattning (stadieindelning) och svar på terapi (återställning) utförs med datortomografi (CT), 18F-fluorodeoxiglukos positronemissionstomografi (FDG-PET-skanning) eller integrerad FDG-PET/CT. Stadieindelning och omlagring är viktiga för val av behandling och för att bestämma prognos. Tyvärr åtföljs FDG-PET och CT av en betydande mängd strålningsexponering som kan inducera andra cancerformer. Ny magnetisk resonanstomografi (MRI) tekniker erbjuder ett alternativt sätt för iscensättning och uppföljning av cancer. Helkropps-MR med diffusionsviktad avbildning (WB-MRI med DWIBS) är en strålningsfri metod som möjliggör avbildning av kroppen med utmärkt mjukvävnadskontrast i en enda undersökning och kan vara ett attraktivt alternativ till FDG-PET och CT för stadieindelning och återställning av maligna lymfom hos barn.

Syfte med studien:

Syftet med denna studie är att jämföra den diagnostiska prestandan av helkropps-MR (inklusive DWIBS) med FDG-PET/CT och/eller CT för den initiala stadieindelningen, tidig responsbedömning och återställning efter avslutad behandling hos barn med Hodgkins lymfom.

Studera design:

Patienter som är kvalificerade för inskrivning i denna multicenter, prospektiva, diagnostiska kohortstudie är barn i åldrarna 8-18 år, med histologiskt bekräftat Hodgkins lymfom, som behandlas enligt SKION/EuroNet-PHL-C1-protokollet (eller studie med liknande avbildningsstrategi) i ett av de deltagande centrumen. Patienterna kommer att genomgå WB-MRT utöver den rutinmässiga avbildningen (FDG-PET(/CT) och CT-skanning) vid 3 tidpunkter: vid initial stadieindelning, efter 2 kemoterapicykler och vid slutet av behandlingen. Vi förväntar oss att rekrytera 75 patienter under en 3-årig studieperiod. Resultaten för iscensättning och omplacering av WB-MRI (enligt Ann Arbor- respektive Cheson-klassificeringen) kommer att jämföras med resultaten för FDG-PET(/CT) och CT. Alla avbildningsmodaliteter kommer att bedömas av en radiolog och nuklearmedicinsk läkare på ett förblindat sätt, med hjälp av standardiserade poängformulär. Fynden av FDG-PET och CT tillsammans kommer att fungera som referensstandard. Klinisk och radiologisk uppföljning efter 6 månader kommer att användas för att lösa eventuella meningsskiljaktigheter mellan FDG-PET, CT och WB-MRI. Dessutom kommer minst 3 års uppföljning av kliniska data och data om uppföljningsavbildning att samlas in från patienternas sjukhusdiagram, för att bättre bedöma det prognostiska värdet av FDG-PET och WB-MRI.

Klinisk/vetenskaplig relevans:

Denna studie syftar till att bedöma noggrannheten av WB-MRI jämfört med FDG-PET(/CT) och CT vid stadie- och responsbedömning av Hodgkins lymfom. Resultaten av denna studie kan bidra till utvecklingen av evidensbaserade "strålningsreducerade" avbildningsprotokoll vid Hodgkins lymfom.