MRI van het hele lichaam bij pediatrisch Hodgkin-lymfoom

Achtergrond:

De kwaadaardige lymfomen, Hodgkin-lymfoom (HL) en non-Hodgkin-lymfoom (NHL), omvatten ongeveer 10% van de kankers bij kinderen. De beoordeling van de omvang van de ziekte (stadiëring) en respons op therapie (restaging) wordt uitgevoerd met computertomografie (CT)-scan, 18F-fluorodeoxyglucose positronemissietomografie (FDG-PET-scan) of geïntegreerde FDG-PET/CT. Stadiëring en herstadiëring zijn belangrijk voor de keuze van de behandeling en voor het bepalen van de prognose. Helaas gaan FDG-PET en CT gepaard met een aanzienlijke hoeveelheid blootstelling aan straling die tweede kankers kan veroorzaken. Nieuwe technieken voor magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) bieden een alternatieve manier voor het stadiëren en opvolgen van kankers. Whole-body MRI met diffusiegewogen beeldvorming (WB-MRI met DWIBS) is een stralingsvrije methode die het mogelijk maakt om in één onderzoek het lichaam met een uitstekend contrast van de zachte weefsels in beeld te brengen en zou een aantrekkelijk alternatief kunnen zijn voor FDG-PET en CT voor de stadiëring en herstadiëring van kwaadaardige lymfomen bij kinderen.

Doel van de studie:

Het doel van deze studie is om de diagnostische prestaties van MRI van het hele lichaam (inclusief DWIBS) te vergelijken met FDG-PET/CT en/of CT voor de initiële stadiëring, vroege responsbeoordeling en herstadiëring na voltooiing van de therapie bij kinderen met Hodgkin-lymfoom.

Studie opzet:

Patiënten die in aanmerking komen voor deelname aan deze multicenter, prospectieve, diagnostische cohortstudie zijn kinderen van 8-18 jaar met histologisch bevestigd Hodgkin-lymfoom, die worden behandeld volgens het SKION / EuroNet-PHL-C1-protocol (of studie met vergelijkbare beeldvormingsstrategie) in een van de deelnemende centra. Patiënten ondergaan WB-MRI naast de protocollaire beeldvorming die routinematig wordt uitgevoerd (FDG-PET(/CT) en CT-scan) op 3 tijdstippen: bij de eerste fase, na 2 chemotherapiecycli en aan het einde van de behandeling. We verwachten 75 patiënten te kunnen inschrijven in een studieperiode van 3 jaar. Stadiërings- en herstadiëringsresultaten van WB-MRI (volgens respectievelijk de classificatie van Ann Arbor en Cheson) zullen worden vergeleken met die van FDG-PET(/CT) en CT. Alle beeldvormingsmodaliteiten worden geblindeerd beoordeeld door een radioloog en nucleair geneeskundige, met behulp van gestandaardiseerde scoreformulieren. Bevindingen van FDG-PET en CT samen zullen als referentiestandaard dienen. Klinische en radiologische follow-up na 6 maanden zal worden gebruikt om eventuele meningsverschillen tussen FDG-PET, CT en WB-MRI op te lossen. Bovendien zullen klinische follow-upgegevens van ten minste 3 jaar en gegevens over follow-upbeeldvorming worden verzameld uit de ziekenhuisdossiers van de patiënten, om de prognostische waarde van FDG-PET en WB-MRI beter te kunnen beoordelen.

Klinische/wetenschappelijke relevantie:

Deze studie heeft tot doel de nauwkeurigheid van WB-MRI te beoordelen in vergelijking met FDG-PET(/CT) en CT bij beoordeling van stadiëring en respons van Hodgkin-lymfoom. De resultaten van deze studie kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van evidence-based 'stralingsgereduceerde' beeldvormingsprotocollen bij Hodgkin-lymfoom.