Ganzkörper-MRT beim pädiatrischen Hodgkin-Lymphom

Hintergrund:

Die malignen Lymphome Hodgkin-Lymphom (HL) und Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) machen etwa 10 % der Krebserkrankungen im Kindesalter aus. Die Beurteilung des Krankheitsausmaßes (Staging) und des Therapieansprechens (Restaging) erfolgt mittels Computertomographie (CT), 18F-Fluordeoxyglucose-Positronen-Emissions-Tomographie (FDG-PET-Scan) oder integriertem FDG-PET/CT. Staging und Restaging sind wichtig für die Wahl der Behandlung und für die Bestimmung der Prognose. Leider gehen FDG-PET und CT mit einer erheblichen Strahlenbelastung einher, die Zweitkrebs auslösen kann. Neue Magnetresonanztomographie (MRT)-Techniken bieten eine alternative Möglichkeit für das Staging und die Nachsorge von Krebserkrankungen. Die Ganzkörper-MRT mit diffusionsgewichteter Bildgebung (WB-MRT mit DWIBS) ist ein strahlungsfreies Verfahren, das eine Bildgebung des Körpers mit hervorragendem Weichteilkontrast in einer einzigen Untersuchung ermöglicht und eine attraktive Alternative zu FDG-PET und CT für die sein könnte Staging und Re-Staging von malignen Lymphomen bei Kindern.

Ziel der Studie:

Die Ziele dieser Studie sind der Vergleich der diagnostischen Leistungsfähigkeit der Ganzkörper-MRT (einschließlich DWIBS) mit FDG-PET/CT und/oder CT für das anfängliche Staging, die Bewertung des frühen Ansprechens und das Re-Staging nach Abschluss der Therapie bei Kindern mit Hodgkin-Lymphom.

Studiendesign:

Patienten, die für die Aufnahme in diese multizentrische, prospektive, diagnostische Kohortenstudie in Frage kommen, sind Kinder im Alter von 8 bis 18 Jahren mit histologisch bestätigtem Hodgkin-Lymphom, die gemäß dem SKION / EuroNet-PHL-C1-Protokoll (oder einer Studie mit ähnlicher Bildgebungsstrategie) behandelt werden eines der teilnehmenden Zentren. Die Patienten werden zusätzlich zu den routinemäßig durchgeführten protokollaren Bildgebungen (FDG-PET(/CT) und CT-Scan) zu 3 Zeitpunkten einer WB-MRT unterzogen: zu Beginn des Staging, nach 2 Chemotherapiezyklen und am Ende der Behandlung. Wir erwarten, 75 Patienten in eine 3-jährige Studienperiode aufzunehmen. Staging- und Restaging-Ergebnisse der WB-MRT (nach Ann Arbor bzw. Cheson-Klassifikation) werden mit denen von FDG-PET(/CT) und CT verglichen. Alle bildgebenden Modalitäten werden von einem Radiologen und Nuklearmediziner verblindet anhand standardisierter Bewertungsformulare bewertet. Die Ergebnisse von FDG-PET und CT zusammen werden als Referenzstandard dienen. Klinische und radiologische Nachuntersuchungen nach 6 Monaten werden verwendet, um etwaige Meinungsverschiedenheiten zwischen FDG-PET, CT und WB-MRT zu lösen. Zusätzlich werden mindestens 3 Jahre klinische Follow-up-Daten und Daten zur Follow-up-Bildgebung aus den Krankenhausakten der Patienten gesammelt, um den prognostischen Wert von FDG-PET und WB-MRT besser einschätzen zu können.

Klinische/wissenschaftliche Relevanz:

Diese Studie zielt darauf ab, die Genauigkeit der WB-MRT im Vergleich zu FDG-PET(/CT) und CT bei der Beurteilung des Stagings und des Ansprechens des Hodgkin-Lymphoms zu bewerten. Die Ergebnisse dieser Studie können zur Entwicklung evidenzbasierter „strahlungsreduzierter“ Bildgebungsprotokolle beim Hodgkin-Lymphom beitragen.