Helkropps-MR ved pediatrisk Hodgkins lymfom

Bakgrunn:

De ondartede lymfomene, Hodgkins lymfom (HL) og non-Hodgkins lymfom (NHL), utgjør omtrent 10 % av barnekrefttilfellene. Vurderingen av omfanget av sykdom (stadieinndeling) og respons på terapi (gjenstaging) utføres med computertomografi (CT) skanning, 18F-fluorodeoksyglukose positronemisjonstomografi (FDG-PET skanning) eller integrert FDG-PET/CT. Stadieinndeling og omlagring er viktig for valg av behandling og for å bestemme prognose. Dessverre er FDG-PET og CT ledsaget av en betydelig mengde strålingseksponering som kan indusere andre kreftformer. Nye teknikker for magnetisk resonanstomografi (MRI) tilbyr en alternativ måte for iscenesettelse og oppfølging av kreft. Helkropps-MR med diffusjonsvektet avbildning (WB-MRI med DWIBS) er en strålingsfri metode som tillater avbildning av kroppen med utmerket bløtvevskontrast i en enkelt undersøkelse og kan være et attraktivt alternativ til FDG-PET og CT for iscenesettelse og gjenoppgradering av maligne lymfomer hos barn.

Målet med studien:

Målet med denne studien er å sammenligne den diagnostiske ytelsen til MR av hele kroppen (inkludert DWIBS) med FDG-PET/CT og/eller CT for den innledende stadiene, vurdering av tidlig respons og gjenoppretting etter fullført behandling hos barn med Hodgkins lymfom.

Studere design:

Pasienter som er kvalifisert for registrering i denne multisenter, prospektive, diagnostiske kohortstudien er barn i alderen 8-18 år, med histologisk bekreftet Hodgkins lymfom, som behandles i henhold til SKION / EuroNet-PHL-C1-protokollen (eller studie med lignende bildestrategi) i et av sentrene som deltar. Pasienter vil gjennomgå WB-MRI i tillegg til den rutinemessige protokollavbildningen (FDG-PET(/CT) og CT-skanning) på 3 tidspunkter: ved første stadie, etter 2 kjemoterapisykluser og ved slutten av behandlingen. Vi forventer å inkludere 75 pasienter i en 3-års studieperiode. Iscenesettelse og omsettingsresultater av WB-MRI (i henhold til henholdsvis Ann Arbor- og Cheson-klassifiseringen) vil bli sammenlignet med resultatene til FDG-PET(/CT) og CT. Alle avbildningsmodaliteter vil bli vurdert av en radiolog og nukleærmedisinsk lege på en blind måte, ved bruk av standardiserte poengskjemaer. Funn av FDG-PET og CT vil sammen tjene som referansestandard. Klinisk og radiologisk oppfølging etter 6 måneder vil bli brukt for å løse eventuelle uenigheter mellom FDG-PET, CT og WB-MRI. I tillegg vil minst 3 års oppfølging av kliniske data og data om oppfølgingsbilde bli samlet inn fra sykehuskartene til pasientene, for bedre å kunne vurdere den prognostiske verdien av FDG-PET og WB-MRI.

Klinisk/vitenskapelig relevans:

Denne studien tar sikte på å vurdere nøyaktigheten av WB-MRI sammenlignet med FDG-PET(/CT) og CT i stadie- og responsvurdering av Hodgkin lymfom. Resultatene av denne studien kan bidra til utviklingen av evidensbaserte "strålingsreduserte" bildebehandlingsprotokoller ved Hodgkins lymfom.