Resonancia magnética de cuerpo entero en el linfoma de Hodgkin pediátrico

Fondo:

Los linfomas malignos, linfoma de Hodgkin (LH) y linfoma no Hodgkin (LNH), comprenden aproximadamente el 10% de los cánceres infantiles. La evaluación de la extensión de la enfermedad (estadificación) y la respuesta al tratamiento (reestadificación) se realiza con tomografía computarizada (TC), tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa (FDG-PET) o FDG-PET/TC integrada. La estadificación y la reestadificación son importantes para la elección del tratamiento y para determinar el pronóstico. Desafortunadamente, la FDG-PET y la TC van acompañadas de una cantidad significativa de exposición a la radiación que puede inducir segundos cánceres. Las nuevas técnicas de imágenes por resonancia magnética (IRM) ofrecen una forma alternativa para la estadificación y el seguimiento de los cánceres. La resonancia magnética de cuerpo entero con imágenes ponderadas por difusión (WB-MRI con DWIBS) es un método libre de radiación que permite obtener imágenes del cuerpo con un excelente contraste de tejidos blandos en un solo examen y podría ser una alternativa atractiva a FDG-PET y CT para el Estadificación y reestadificación de linfomas malignos en niños.

Objetivo del estudio:

Los objetivos de este estudio son comparar el rendimiento diagnóstico de la RM de cuerpo entero (incluida la DWIBS) con la FDG-PET/TC y/o la TC para la estadificación inicial, la evaluación de la respuesta temprana y la reestadificación después de finalizar el tratamiento en niños con linfoma de Hodgkin.

Diseño del estudio:

Los pacientes elegibles para la inscripción en este estudio de cohortes de diagnóstico, prospectivo y multicéntrico son niños de 8 a 18 años de edad, con linfoma de Hodgkin histológicamente confirmado, que son tratados de acuerdo con el protocolo SKION / EuroNet-PHL-C1 (o ensayo con una estrategia de imagen similar) en uno de los centros participantes. Los pacientes se someterán a WB-MRI además de las imágenes protocolares que se realizan de forma rutinaria (FDG-PET(/CT) y CT scan) en 3 momentos: en la estadificación inicial, después de 2 ciclos de quimioterapia y al final del tratamiento. Esperamos inscribir a 75 pacientes en un período de estudio de 3 años. Los resultados de estadificación y reestadificación de WB-MRI (según la clasificación de Ann Arbor y Cheson, respectivamente) se compararán con los de FDG-PET(/CT) y CT. Todas las modalidades de imágenes serán evaluadas por un radiólogo y un médico nuclear de forma ciega, utilizando formularios de puntuación estandarizados. Los hallazgos de FDG-PET y CT juntos servirán como estándar de referencia. Se utilizará el seguimiento clínico y radiológico a los 6 meses para resolver las discrepancias entre FDG-PET, TC y WB-MRI. Además, se recopilarán datos clínicos de seguimiento de al menos 3 años y datos sobre imágenes de seguimiento de las historias clínicas de los pacientes, para evaluar mejor el valor pronóstico de FDG-PET y WB-MRI.

Relevancia clínica/científica:

Este estudio tiene como objetivo evaluar la precisión de WB-MRI en comparación con FDG-PET(/CT) y CT en la estadificación y la evaluación de la respuesta del linfoma de Hodgkin. Los resultados de este estudio pueden contribuir al desarrollo de protocolos de obtención de imágenes de 'radiación reducida' basados ​​en la evidencia en el linfoma de Hodgkin.