Værdien af ​​PET kvantitativ analyse af koronar fysiologi ved koronar mikrovaskulær sygdom

Med befolkningens aldring og accelerationen af ​​urbaniseringsprocessen fortsætter antallet af hjerte-kar-sygdomme i Kina med at stige, hvor hver femte voksne lider af hjerte-kar-sygdomme. Dødeligheden af ​​hjerte-kar-sygdomme i Kina er også stigende, og dødsfald fra hjertekarsygdomme er nu den største dødsårsag blandt beboere i byer og på landet, hovedsageligt på grund af iskæmisk hjertesygdom (IHD). Iskæmisk hjertesygdom er skaden på hjertemusklen forårsaget af ændringer i koronarcyklussen, der forårsager en ubalance mellem koronar blodgennemstrømning og hjertemusklens behov.

Den mest almindelige årsag hertil er koronar arteriel stenose og blokering forårsaget af koronar aterosklerose, der tegner sig for omkring 90 % af iskæmisk hjertesygdom, der omtales som koronar hjertesygdom. Koronararterie mikrovaskulære læsioner .koronar mikrovaskulær sygdom. CMVD) er en type koronar åreforkalkning hjertesygdom (koronar hjertesygdom), der refererer til det kliniske syndrom af arbejdsinduceret angina eller myokardieiskæmi forårsaget af unormal struktur og/eller dysfunktion af de små og små arterier før koronarsygdommen under påvirkning af en række patogene faktorer. Mekanismerne for myokardieiskæmi omfatter koronar aterosklerosesygdom, vaskulær spasmesygdom og koronararterie mikrovaskulær dysfunktion, som kan overlappe mellem tre årsager.

Fremtidige gennembrud i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom afhænger af forståelsen og interventionen af ​​CMVD. Forekomsten af ​​CMVD er høj, og undersøgelser viser, at mere end 60 % af patienter med obstruktiv koronar hjertesygdom sameksisterer CMVD sameksisterer med CMVD, op til 67. 4 % af ikke-obstruktive koronarpatienter har CMVD, og ​​andelen af ​​ikke-obstruktive koronarpatienter. -obstruktiv koronar hjertesygdom hos stabile anginapatienter steg år for år. Undersøgelser af 11.223 patienter med stabil angina viste, at ligesom obstruktiv koronar hjertesygdom øgede ikke-obstruktiv koronar hjertesygdom forekomsten af ​​alvorlige kardiovaskulære bivirkninger hos mandlige og kvindelige patienter.

Derfor er tidlig påvisning, klar diagnose og rettidig behandling af CMVD afgørende. På nuværende tidspunkt er der begrænsede metoder til evaluering af CMVD i kliniske konventionelle applikationer, herunder PET, transthorax Doppler-ekkokardiografi, SPECT, CMR Traumatiske teknikker omfatter selektiv koronararteriebilleddannelse, koronararterie-doppler-blodstrømningsledningsteknologi, temperaturfortynding til måling af koronararterieblodflow og CFR, mikrovaskulært modstandsindeks. PETs største fordel er, at den kan foretage en række præcise fysiske korrektioner og måle den absolutte værdi af myokardieblodgennemstrømning i hvile og overbelastning, fuldstændigt evaluere funktionen af ​​hele hjertet og den lokale hjertemuskel og have en højere rumlig opløsning end traditionel SPECT ; Kan ikke måles gentagne gange og har mangler såsom stråling. TTDE har fordelene ved ikke-invasiv, tidsbesparende, sengekantsundersøgelse, lav pris og gentagelig måling, men den har kun høj pålidelighed ved evaluering af den mikrovaskulære funktion af venstre frontdrop, og ultralydslægen skal have operationel erfaring. SPECT har høj diagnostisk sensitivitet og negativ prædiktiv værdi, men det er ikke muligt at kvantificere CFR, og har lav rumlig opløsning og stråling. CMR rumopløsning er høj, ingen stråling, ingen signaldæmpning, kan samtidig påvise kardiomyopati funktion, vævsmorfologi, kardiomyopati, kardiomyocytter og fibrose, er efterhånden blevet en ikke-invasiv evaluering af kardiomyopati "guldstandard", men kontrastmidlet hos patienter med nyreinsufficiens er tilbøjelig til at få bivirkninger, og der er mange tabubelagte beviser. Koronararterieangiografi kan kun vise blodkar, der udgør 5 % af hele kranspulsåren, med en diameter større end l00 m, og 95 % af de små blodkar, der ikke kan vises. Koronararteriens doppler-blodstrømningsstyretrådsmåling CFR anses for at være "guldstandarden" for invasive undersøgelser, ulempen ved at være traumatisk og have problemer med operationen. Temperaturfortyndingsmetoden har en god korrelation med CFR målt med Doppler i kranspulsårerne, men dens måleværdi vil være påvirket af tryk, temperatur, saltvandsindsprøjtningsdosis og -hastighed, saltvand og blod ujævnt blandet, og så videre. Mikrovaskulært modstandsindeks kan specifikt evaluere den mikrovaskulære funktion i den fjerne ende af smalle læsioner, men forholdet mellem den målte værdi og kardiovaskulære hændelser er endnu ikke klarlagt. Koronararterie mikrovaskulær funktion vurderes sædvanligvis ved at detektere koronararterie blodstrømsreserve (koronar flow reserve, CFR) funktion. PET betragtes som "guldstandarden" for ikke-invasiv evaluering af CFR og giver absolut kvantificering af myokardieblodflow (MBF) og CFR. Undersøgelser har vist, at CFR 2 er en uafhængig prædiktor for uønskede kardiovaskulære hændelser, og mikrovaskulære læsioner øger risikoen for kardiovaskulære bivirkninger hos patienter efter myokardieinfarkt. Der er i øjeblikket mangel på prospektive kliniske undersøgelser til at diagnosticere CMVD ved at bruge PET til at evaluere CFR.

Dette projekt opnår MBF og CFR gennem 13N-NH3PET hjerteblodgennemstrømning perfusion hvile og belastning billeddannelse, og udforsker den diagnostiske værdi af PET billeddannelse til CMVD. Sammenfattende vil dette projekt opnå myokardieblodgennemstrømning (MBF) og myokardieblodstrømsreserve (CFR) gennem 13N-NH3 PET hjerteblodstrømperfusions hvile og belastningsbilleddannelse, udforske den diagnostiske værdi af PET-billeddannelse til CMVD og fremme den udbredte anvendelse af absolut kvantificering af myokardieblodgennemstrømning i Kina.