Sepelvaltimofysiologian PET-kvantitatiivisen analyysin arvo sepelvaltimon mikrovaskulaarisessa sairaudessa

Väestön ikääntyessä ja kaupungistumisen kiihtyessä sydän- ja verisuonitautien määrä Kiinassa jatkaa kasvuaan, ja joka viides aikuinen kärsii sydän- ja verisuonitaudeista. Myös kuolleisuus sydän- ja verisuonitauteihin on Kiinassa nousussa, ja sydän- ja verisuonitauteihin liittyvät kuolemat ovat nykyään suurin kaupunki- ja maaseutuväestön kuolinsyy, mikä johtuu pääasiassa iskeemisestä sydänsairaudesta (IHD). Iskeeminen sydänsairaus on sydänlihaksen vaurio, joka johtuu sepelvaltimosyklin muutoksista, jotka aiheuttavat epätasapainon sepelvaltimoverenkierron ja sydänlihaksen tarpeiden välillä.

Yleisin syy on sepelvaltimon ahtauma ja sepelvaltimon ateroskleroosin aiheuttama tukos, joka muodostaa noin 90 % iskeemisestä sydänsairaudesta, jota kutsutaan sepelvaltimotaudiksi. Sepelvaltimon mikrovaskulaariset leesiot .sepelvaltimot mikrovaskulaarinen sairaus. CMVD) on eräänlainen sepelvaltimon ateroskleroosin sydänsairaus (sepelvaltimotauti), joka viittaa synnytyksen aiheuttaman angina pectoris tai sydänlihasiskemian kliiniseen oireyhtymään, joka johtuu pienten ja pienten valtimoiden epänormaalista rakenteesta ja/tai toimintahäiriöstä ennen sepelvaltimotautia vaikutuksen alaisena. useista patogeenisistä tekijöistä. Sydänlihasiskemian mekanismeihin kuuluvat sepelvaltimon ateroskleroosisairaus, verisuonten kouristosairaus ja sepelvaltimon mikrovaskulaarinen toimintahäiriö, jotka voivat olla päällekkäisiä kolmen syyn välillä.

Tulevat läpimurrot sepelvaltimotaudin hoidossa riippuvat CMVD:n ymmärtämisestä ja puuttumisesta. CMVD:n ilmaantuvuus on korkea, ja tutkimukset osoittavat, että yli 60 %:lla potilaista, joilla on obstruktiivista sepelvaltimotautia, esiintyy samanaikaisesti CMVD:tä ja CMVD:tä, ja jopa 67 %:lla. -obstruktiivinen sepelvaltimotauti stabiili angina pectoris-potilailla lisääntyi vuosi vuodelta. Tutkimukset 11 223 potilaalla, joilla oli stabiili angina pectoris, osoittivat, että ahtauttavan sepelvaltimotaudin tavoin myös ei-obstruktiivinen sepelvaltimotauti lisäsi vakavien kardiovaskulaaristen haittatapahtumien ilmaantuvuutta mies- ja naispotilailla.

Siksi CMVD:n varhainen havaitseminen, selkeä diagnoosi ja oikea-aikainen hoito on välttämätöntä. Tällä hetkellä on olemassa rajallisia menetelmiä CMVD:n arvioimiseksi kliinisissä tavanomaisissa sovelluksissa, mukaan lukien PET, rintakehän Doppler-kaikukardiografia, SPECT, CMR Traumaattisia tekniikoita ovat selektiivinen sepelvaltimon kuvantaminen, sepelvaltimon doppler-verenvirtaustekniikka, lämpötilalaimennus sepelvaltimon verenvirtauksen mittaamiseksi ja CFR, mikrovaskulaarinen vastustusindeksi. PET:n suurin etu on, että se pystyy tekemään erilaisia ​​tarkkoja fyysisiä korjauksia ja mittaamaan sydänlihaksen verenvirtauksen absoluuttisen arvon levossa ja ruuhissa, arvioimaan täydellisesti koko sydämen ja paikallisen sydänlihaksen toiminnan ja sillä on suurempi avaruudellinen resoluutio kuin perinteisellä SPECTillä. ; Ei voida mitata toistuvasti ja siinä on puutteita, kuten säteily. TTDE:n etuna on ei-invasiivinen, aikaa säästävä, vuodetutkimus, edullinen ja toistettava mittaus, mutta sillä on korkea luotettavuus vain arvioitaessa vasemman etupisaran mikrovaskulaarista toimintaa, ja ultraäänilääkärillä tulee olla kokemusta operaatiosta. SPECT:llä on korkea diagnostinen herkkyys ja negatiivinen ennustearvo, mutta CFR:n kvantifiointi ei ole mahdollista, ja sillä on alhainen spatiaalinen resoluutio ja säteily. CMR-avaruusresoluutio on korkea, ei säteilyä, ei signaalin vaimennusta, voi samanaikaisesti havaita kardiomyopatian toiminnan, kudosmorfologian, kardiomyopatian, kardiomyosyyttien ja fibroosin, siitä on vähitellen tullut ei-invasiivinen kardiomyopatian "kultastandardi", mutta varjoaine munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille on altis haittavaikutuksille, ja on olemassa monia tabuja. Sepelvaltimon angiografia voi näyttää vain verisuonia, jotka muodostavat 5 % koko sepelvaltimopuusta ja joiden halkaisija on yli 100 m, ja 95 % pienistä verisuonista, joita ei voida näyttää. Sepelvaltimon Doppler-verenvirtauksen ohjauslangan mittaus CFR:ää pidetään "kultastandardina" invasiivisissa tutkimuksissa. Haittapuolena on traumaattisuus ja toimintahäiriöt. Lämpötilalaimennusmenetelmällä on hyvä korrelaatio sepelvaltimoissa Dopplerilla mitatun CFR:n kanssa, mutta sen mittausarvoon vaikuttavat paine, lämpötila, suolaliuoksen injektioannos ja nopeus, suolaveden ja veren epätasainen sekoittuminen jne. Mikrovaskulaarinen vastustusindeksi voi erityisesti arvioida mikrovaskulaarista toimintaa kapeiden leesioiden kauimpana päässä, mutta mitatun arvon ja kardiovaskulaaristen tapahtumien välinen suhde ei ole vielä selvä. Sepelvaltimon mikrovaskulaarinen toiminta arvioidaan yleensä havaitsemalla sepelvaltimon verenvirtausreservi (sepelvaltimon virtausreservi, CFR). PET:tä pidetään "kultastandardina" CFR:n noninvasiivisessa arvioinnissa ja se tarjoaa absoluuttisen kvantifioinnin sydänlihaksen verenvirtauksesta (MBF) ja CFR:stä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että CFR 2 on riippumaton haitallisten kardiovaskulaaristen tapahtumien ennustaja, ja mikrovaskulaariset leesiot lisäävät sydän- ja verisuonihaittatapahtumien riskiä potilailla sydäninfarktin jälkeen. Tällä hetkellä ei ole olemassa prospektiivisia kliinisiä tutkimuksia CMVD:n diagnosoimiseksi käyttämällä PET:tä CFR:n arvioimiseen.

Tämä projekti hankkii MBF:n ja CFR:n 13N-NH3PET-sydämen verenvirtauksen perfuusiolepo- ja kuormituskuvauksen avulla ja tutkii PET-kuvantamisen diagnostista arvoa CMVD:lle. Yhteenvetona voidaan todeta, että tällä hankkeella saadaan aikaan sydänlihaksen verenvirtaus (MBF) ja sydänlihaksen verenvirtausreservi (CFR) 13N-NH3 PET -sydämen verenvirtauksen perfuusiolepo- ja kuormituskuvauksen avulla, tutkitaan PET-kuvauksen diagnostista arvoa CMVD:lle ja edistetään sen laajaa käyttöä. sydänlihaksen verenvirtauksen absoluuttinen kvantifiointi Kiinassa.