Et forsøg med ikke-invasiv stimulering i cervikal dystoni

Cervikal dystoni (CD) er den mest almindelige voksendebut dystoni. Unormal sansemotorisk integration og maladaptiv plasticitet er blevet foreslået som mulige mekanismer. I øjeblikket er der ingen sikker måde at vurdere og ændre dette dysfunktionelle netværk på. Dyb hjernestimulation (DBS) er en mulig måde, men den er invasiv og bruges i højt udvalgte patienter. Intramuskulære injektioner af botulinumtoksin-injektion (BoNT-A) er vellykkede. 30 % af patienterne stopper dog på grund af manglende effekt, bivirkninger som muskelatrofi og dysfagi, og effekten kan fortage sig i uge 8. Det er vigtigt, at injektioner ikke ændrer de unormale netværk, da patienter har brug for livslang behandling.

Non-invasiv hjernestimulation (NIBS) er en terapeutisk mulighed i udvikling. Gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS) er allerede blevet brugt i netværksmodulation i CD. Selvom de er effektive, forbliver omkostninger, manglende portabilitet og bivirkninger problemer med rTMS. Bærbare, bedre tolererede og billigere muligheder ved brug af transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) ved Parkinsons sygdom, dystoni, tremor, ataksi og transkraniel pulseret strømstimulering (tPCS) ved Parkinsons sygdom er spændende nye muligheder. Men med disse NIS-metoder er der stadig mange udfordringer - dysfunktionel netværkslokalisering, udvælgelse af parametre til brug, tilvejebringelse af tilstrækkelig stimulering til at ændre netværket konsekvent, opretholde den terapeutiske fordel kronisk og have konsekvent adoption af patient- og klinikersamfundet. Disse variabler gør denne spændende tilgang til høj risiko, men alligevel høj udbytte, hvis den lykkes.

I denne undersøgelse vil efterforskerne bruge en ny kvantitativ elektroencefalografi (qEEG) teknik til først at lokalisere global netværksdysfunktion i CD. Kinematisk analyse af biomekanikken i CD vil blive optaget. Effekten af ​​akut NIBS vil blive evalueret hos de CD-patienter, som allerede er i 3-måneders BoNT-A-behandling, men effekten af ​​BoNT-A aftager efter 8 uger. Effekten vil blive målt ved hjælp af qEEG og kinematik før og efter stimulering.

Non-invasiv stimulation vil blive leveret gennem et par saltvandsvædede (0,9 % NaCl) overfladesvampelektroder. Stimulering vil blive givet i 20 minutter, enkelt session. For den falske tilstand vil elektrodeplaceringen være den samme, men den elektriske strøm vil blive rampet ned på 5 sekunder efter begyndelsen af ​​stimulationen.

Neurofysiologiske EEG-signaler vil blive optaget, lukkede øjne, ingen opgave, ved hjælp af g.Nautilus g.tec trådløse system. g.tech-systemet bruger øreclips-referencesensorer. Motivet vil være på et roligt sted med mindre lys eller elektromagnetiske forstyrrelser. Under hviletilstandsoptagelserne sidder patienterne i en behagelig lænestol og vil blive instrueret i at holde sig afslappet med lukkede øjne i 5 minutter.

En parret t-test vil blive brugt til at sammenligne baseline-data og post-tPCS-data. Der vil blive givet en beskrivende analyse af de neurologiske undersøgelsesresultater.