Een proef met niet-invasieve stimulatie bij cervicale dystonie

Cervicale dystonie (CD) is de meest voorkomende dystonie bij volwassenen. Abnormale sensomotorische integratie en onaangepaste plasticiteit zijn voorgesteld als mogelijke mechanismen. Momenteel is er geen definitieve manier om dit disfunctionele netwerk te beoordelen en aan te passen. Diepe hersenstimulatie (DBS) is een mogelijke manier, maar het is invasief en wordt gebruikt bij zeer geselecteerde patiënten. Intramusculaire injecties met botulinumtoxine-injectie (BoNT-A) zijn succesvol. 30% van de patiënten stopt echter vanwege een gebrek aan werkzaamheid, bijwerkingen zoals spieratrofie en dysfagie en het effect kan tegen week 8 afnemen. Belangrijk is dat injecties de abnormale netwerken niet veranderen, aangezien patiënten een levenslange behandeling nodig hebben.

Niet-invasieve hersenstimulatie (NIBS) is een evoluerende therapeutische optie. Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) is al gebruikt bij netwerkmodulatie bij CD. Hoewel effectief, blijven kosten, gebrek aan draagbaarheid en bijwerkingen problemen van rTMS. Draagbare, beter verdragen en goedkopere opties met behulp van transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) bij de ziekte van Parkinson, dystonie, tremor, ataxie en transcraniële gepulseerde stroomstimulatie (tPCS) bij de ziekte van Parkinson zijn opwindende nieuwe opties. Met deze methoden van NIS blijven er echter nog veel uitdagingen bestaan ​​- disfunctionele netwerklokalisatie, het selecteren van te gebruiken parameters, het bieden van voldoende stimulatie om het netwerk consistent te veranderen, het therapeutische voordeel chronisch te behouden en consistente acceptatie door de patiënt en de clinicusgemeenschap. Deze variabelen maken deze opwindende aanpak een hoog risico, maar bij succes een hoog rendement.

In deze studie zullen de onderzoekers een nieuwe kwantitatieve elektro-encefalografie (qEEG)-techniek gebruiken om eerst globale netwerkdisfunctie bij coeliakie te lokaliseren. Kinematische analyse van de biomechanica van CD zal worden opgenomen. De werkzaamheid van acute NIBS zal worden geëvalueerd bij die CD-patiënten die al 3 maandelijkse BoNT-A-therapie ondergaan, maar het effect van BoNT-A is na 8 weken uitgewerkt. Het effect zal worden gemeten met behulp van qEEG en kinematica voor en na stimulatie.

Niet-invasieve stimulatie wordt toegediend via een paar met zoutoplossing doordrenkte (0,9% NaCl) oppervlaktesponselektroden. Stimulatie wordt gegeven gedurende 20 minuten, enkele sessie. Voor de sham-conditie is de plaatsing van de elektroden hetzelfde, maar wordt de elektrische stroom binnen 5 seconden na het begin van de stimulatie afgebouwd.

Neurofysiologische EEG-signalen worden geregistreerd, met gesloten ogen, geen taak, met behulp van het draadloze g.Nautilus g.tec-systeem. Het g.tech-systeem maakt gebruik van oorclip-referentiesensoren. Het onderwerp bevindt zich op een rustige plek met minder licht of elektromagnetische verstoringen. Tijdens de opnames van de rusttoestand zitten patiënten in een comfortabele fauteuil en krijgen ze de instructie om gedurende 5 minuten ontspannen te blijven, met gesloten ogen.

Een gepaarde t-test zal worden gebruikt om basislijngegevens en post-tPCS-gegevens te vergelijken. Er zal een beschrijvende analyse van de bevindingen van het neurologisch onderzoek worden verstrekt.