Próba nieinwazyjnej stymulacji w dystonii szyjnej

Dystonia szyjna (CD) jest najczęstszą dystonią rozpoczynającą się u dorosłych. Jako możliwe mechanizmy zaproponowano nieprawidłową integrację sensomotoryczną i nieprzystosowawczą plastyczność. Obecnie nie ma określonego sposobu oceny i modyfikacji tej dysfunkcyjnej sieci. Głęboka stymulacja mózgu (DBS) jest jednym z możliwych sposobów, ale jest inwazyjna i stosowana u wysoce wyselekcjonowanych pacjentów. Skuteczne są iniekcje domięśniowe toksyny botulinowej (BoNT-A). Jednak 30% pacjentów przerywa leczenie z powodu braku skuteczności, działań niepożądanych, takich jak zanik mięśni i dysfagia, a efekt może ustąpić do 8 tygodnia. Co ważne, zastrzyki nie zmieniają nieprawidłowych sieci, ponieważ pacjenci wymagają leczenia przez całe życie.

Nieinwazyjna stymulacja mózgu (NIBS) to rozwijająca się opcja terapeutyczna. Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) była już stosowana w modulacji sieci w CD. Chociaż skuteczny, koszt, brak możliwości przenoszenia i skutki uboczne pozostają problemami rTMS. Przenośne, lepiej tolerowane i tańsze opcje wykorzystujące przezczaszkową stymulację prądem stałym (tDCS) w chorobie Parkinsona, dystonii, drżeniu, ataksji i przezczaszkowej stymulacji prądem pulsującym (tPCS) w chorobie Parkinsona to ekscytujące nowe możliwości. Jednak w przypadku tych metod NIS pozostaje wiele wyzwań - dysfunkcyjna lokalizacja sieci, wybór parametrów do użycia, zapewnienie odpowiedniej stymulacji w celu konsekwentnej zmiany sieci, trwałe utrzymanie korzyści terapeutycznej i konsekwentne przyjęcie przez społeczność pacjentów i klinicystów. Te zmienne sprawiają, że to ekscytujące podejście wiąże się z dużym ryzykiem, ale w przypadku powodzenia przynosi również wysokie zyski.

W tym badaniu badacze wykorzystają nową technikę elektroencefalografii ilościowej (qEEG), aby najpierw zlokalizować dysfunkcję globalnej sieci w CD. Zostanie zarejestrowana analiza kinematyczna biomechaniki CD. Skuteczność ostrego NIBS zostanie oceniona u tych pacjentów z CD, którzy są już poddawani terapii BoNT-A przez 3 miesiące, ale efekt BoNT-A zanika w ciągu 8 tygodni. Efekt zostanie zmierzony za pomocą qEEG i kinematyki przed i po stymulacji.

Nieinwazyjna stymulacja zostanie zapewniona przez parę powierzchniowych elektrod gąbkowych nasączonych solą fizjologiczną (0,9% NaCl). Stymulacja będzie podawana przez 20 minut, pojedyncza sesja. W stanie pozorowanym rozmieszczenie elektrod będzie takie samo, ale prąd elektryczny zostanie zmniejszony w ciągu 5 sekund od rozpoczęcia stymulacji.

Neurofizjologiczne sygnały EEG będą rejestrowane przy zamkniętych oczach, bez zadania, za pomocą bezprzewodowego systemu g.Nautilus g.tec. System g.tech wykorzystuje czujniki referencyjne z klipsami na uszy. Osoba będzie znajdować się w cichym miejscu z mniejszą ilością światła lub zakłóceń elektromagnetycznych. Podczas rejestracji stanu spoczynku pacjenci siedzą w wygodnym fotelu i zostaną poinstruowani, aby pozostawali zrelaksowani, z zamkniętymi oczami przez 5 minut.

Sparowany test t zostanie wykorzystany do porównania danych wyjściowych i danych po tPCS. Przedstawiona zostanie opisowa analiza wyników badania neurologicznego.