无创刺激治疗宫颈肌张力障碍的试验

宫颈肌张力障碍 (CD) 是最常见的成人发作性肌张力障碍。 已经提出异常的感觉运动整合和适应不良的可塑性作为可能的机制。 目前，没有明确的方法来评估和修改这个功能失调的网络。 深部脑刺激 (DBS) 是一种可能的方法，但它是侵入性的并且被用于经过严格挑选的患者。 肉毒毒素注射液（BoNT-A）肌内注射成功。 然而，30% 的患者由于缺乏疗效、肌肉萎缩和吞咽困难等副作用而停药，而且效果可能会在第 8 周消失。重要的是，注射不会改变异常网络，因为患者需要终生治疗。

无创脑刺激 (NIBS) 是一种不断发展的治疗选择。 重复经颅磁刺激 (rTMS) 已用于 CD 的网络调制。 虽然有效，但成本、缺乏便携性和副作用仍然是 rTMS 的问题。 在帕金森病中使用经颅直流电刺激 (tDCS)、肌张力障碍、震颤、共济失调和经颅脉冲电流刺激 (tPCS) 治疗帕金森病的便携式、耐受性更好且更便宜的选择是令人兴奋的新选择。 然而，对于这些 NIS 方法，仍然存在许多挑战 - 功能失调的网络定位、选择要使用的参数、提供足够的刺激以持续改变网络、长期保持治疗益处以及被患者和临床医生社区一致采用。 这些变数使这种令人兴奋的方法具有高风险，但如果成功则可获得高收益。

在这项研究中，研究人员将使用一种新的定量脑电图 (qEEG) 技术首先定位 CD 中的全局网络功能障碍。 将记录 CD 生物力学的运动学分析。 急性 NIBS 的疗效将在那些已经接受 3 个月 BoNT-A 治疗但 BoNT-A 的效果在 8 周内逐渐消失的 CD 患者中进行评估。将使用刺激前后的 qEEG 和运动学来测量效果。

将通过一对浸有盐水 (0.9% NaCl) 的表面海绵电极进行无创刺激。 将给予刺激 20 分钟，单次。 对于假手术条件，电极位置相同，但电流会在刺激开始后 5 秒内逐渐下降。

将使用 g.Nautilus g.tec 无线系统记录神经生理学脑电图信号，闭眼，无任务。 g.tech 系统使用耳夹参考传感器。 受试者将处于光线或电磁扰动较少的安静地方。 在静息状态记录期间，患者坐在舒适的扶手椅上，并被告知保持放松，闭眼 5 分钟。

配对 t 检验将用于比较基线数据和 tPCS 后数据。 将提供对神经学检查结果的描述性分析。