Eine Studie zur nicht-invasiven Stimulation bei zervikaler Dystonie

Die zervikale Dystonie (CD) ist die am häufigsten auftretende Dystonie im Erwachsenenalter. Als mögliche Mechanismen wurden abnormale sensomotorische Integration und maladaptive Plastizität vorgeschlagen. Derzeit gibt es keine eindeutige Möglichkeit, dieses dysfunktionale Netzwerk zu bewerten und zu modifizieren. Die Tiefenhirnstimulation (THS) ist ein möglicher Weg, aber sie ist invasiv und wird nur bei hochselektierten Patienten eingesetzt. Intramuskuläre Injektionen von Botulinumtoxin-Injektion (BoNT-A) sind erfolgreich. 30 % der Patienten brechen die Behandlung jedoch aufgrund mangelnder Wirksamkeit, Nebenwirkungen wie Muskelatrophie und Dysphagie ab und die Wirkung kann bis Woche 8 nachlassen. Wichtig ist, dass Injektionen die abnormalen Netzwerke nicht verändern, da die Patienten eine lebenslange Behandlung benötigen.

Die nichtinvasive Hirnstimulation (NIBS) ist eine sich entwickelnde therapeutische Option. Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) wurde bereits zur Netzwerkmodulation bei CD verwendet. Obwohl effektiv, bleiben Kosten, mangelnde Portabilität und Nebenwirkungen Probleme von rTMS. Tragbare, besser verträgliche und billigere Optionen mit transkranieller Gleichstromstimulation (tDCS) bei der Parkinson-Krankheit, Dystonie, Tremor, Ataxie und transkranieller Impulsstromstimulation (tPCS) bei der Parkinson-Krankheit sind aufregende neue Optionen. Bei diesen NIS-Methoden bleiben jedoch viele Herausforderungen bestehen – dysfunktionale Netzwerklokalisierung, Auswahl der zu verwendenden Parameter, Bereitstellung einer angemessenen Stimulation, um das Netzwerk konsistent zu verändern, dauerhafte Aufrechterhaltung des therapeutischen Nutzens und konsistente Akzeptanz durch die Patienten- und Klinikgemeinschaft. Diese Variablen machen diesen spannenden Ansatz zu einem hohen Risiko, aber auch zu einem hohen Ertrag, wenn er erfolgreich ist.

In dieser Studie werden die Forscher eine neue Technik der quantitativen Elektroenzephalographie (qEEG) verwenden, um zunächst die Funktionsstörung des globalen Netzwerks bei MC zu lokalisieren. Eine kinematische Analyse der Biomechanik von CD wird aufgezeichnet. Die Wirksamkeit von akutem NIBS wird bei Zöliakie-Patienten bewertet, die bereits eine 3-monatige BoNT-A-Therapie erhalten, aber die Wirkung von BoNT-A lässt in 8 Wochen nach. Die Wirkung wird mithilfe von qEEG und Kinematik vor und nach der Stimulation gemessen.

Die nichtinvasive Stimulation erfolgt über ein Paar mit Kochsalzlösung getränkte (0,9 % NaCl) Oberflächenschwammelektroden. Die Stimulation wird für 20 Minuten in einer einzigen Sitzung gegeben. Für den Scheinzustand ist die Elektrodenplatzierung dieselbe, aber der elektrische Strom wird 5 Sekunden nach Beginn der Stimulation heruntergefahren.

Neurophysiologische EEG-Signale werden bei geschlossenen Augen und ohne Aufgabe mit dem drahtlosen g.Nautilus g.tec-System aufgezeichnet. Das g.tech-System verwendet Ohrclip-Referenzsensoren. Das Motiv befindet sich an einem ruhigen Ort mit weniger Licht oder elektromagnetischen Störungen. Während der Ruhezustandsaufzeichnungen sitzen die Patienten in einem bequemen Sessel und werden angewiesen, entspannt zu bleiben, mit geschlossenen Augen für 5 Minuten.

Ein gepaarter t-Test wird verwendet, um Ausgangsdaten und Post-tPCS-Daten zu vergleichen. Eine deskriptive Analyse der neurologischen Untersuchungsbefunde wird zur Verfügung gestellt.