En prøve av ikke-invasiv stimulering ved cervikal dystoni

Cervikal dystoni (CD) er den vanligste dystonien hos voksne. Unormal sensorimotorisk integrasjon og maladaptiv plastisitet har blitt foreslått som mulige mekanismer. Foreløpig er det ingen sikker måte å vurdere og endre dette dysfunksjonelle nettverket på. Dyp hjernestimulering (DBS) er en mulig måte, men den er invasiv og brukes hos høyt utvalgte pasienter. Intramuskulære injeksjoner av botulinumtoksininjeksjon (BoNT-A) er vellykkede. Imidlertid slutter 30 % av pasientene på grunn av manglende effekt, bivirkninger som muskelatrofi og dysfagi, og effekten kan avta innen uke 8. Viktigere er at injeksjoner ikke endrer de unormale nettverkene, siden pasienter trenger livslang behandling.

Ikke-invasiv hjernestimulering (NIBS) er et terapeutisk alternativ i utvikling. Repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) har allerede blitt brukt i nettverksmodulasjon i CD. Selv om det er effektivt, forblir kostnad, mangel på portabilitet og bivirkninger problemer med rTMS. Bærbare, bedre tolererte og billigere alternativer ved bruk av transkraniell likestrømstimulering (tDCS) ved Parkinsons sykdom, dystoni, tremor, ataksi og transkraniell pulserende strømstimulering (tPCS) ved Parkinsons sykdom er spennende nye alternativer. Men med disse NIS-metodene gjenstår mange utfordringer - dysfunksjonell nettverkslokalisering, valg av parametere som skal brukes, gi tilstrekkelig stimulering for å endre nettverket konsekvent, opprettholde den terapeutiske fordelen kronisk og ha konsekvent adopsjon av pasient- og klinikermiljøet. Disse variablene gjør denne spennende tilnærmingen høy risiko, men høy avkastning hvis den lykkes.

I denne studien vil etterforskerne bruke en ny kvantitativ elektroencefalografi (qEEG)-teknikk for først å lokalisere global nettverksdysfunksjon i CD. Kinematisk analyse av biomekanikken til CD vil bli registrert. Effekten av akutt NIBS vil bli evaluert hos de CD-pasienter som allerede er på 3-månedlig BoNT-A-behandling, men effekten av BoNT-A avtar etter 8 uker. Effekten vil bli målt ved hjelp av qEEG og kinematikk før og etter stimulering.

Ikke-invasiv stimulering vil bli levert gjennom et par saltvannsvåte (0,9 % NaCl) overflatesvampelektroder. Stimulering vil bli gitt i 20 minutter, enkelt økt. For den falske tilstanden vil elektrodeplasseringen være den samme, men den elektriske strømmen vil bli redusert i løpet av 5 sekunder etter begynnelsen av stimuleringen.

Nevrofysiologiske EEG-signaler vil bli registrert, lukkede øyne, uten oppgave, ved hjelp av g.Nautilus g.tec trådløst system. g.tech-systemet bruker øreklipsreferansesensorer. Motivet vil være på et stille sted med mindre lys eller elektromagnetiske forstyrrelser. Under hviletilstandsopptakene blir pasientene satt i en komfortabel lenestol og vil bli bedt om å holde seg avslappet med øynene lukket i 5 minutter.

En paret t-test vil bli brukt til å sammenligne baseline-data og post-tPCS-data. Det vil bli gitt en beskrivende analyse av de nevrologiske undersøkelsesfunnene.