Zkouška neinvazivní stimulace u cervikální dystonie

Cervikální dystonie (CD) je nejčastější dystonie začínající u dospělých. Jako možné mechanismy byly navrženy abnormální senzomotorická integrace a maladaptivní plasticita. V současné době neexistuje žádný definitivní způsob, jak posoudit a upravit tuto nefunkční síť. Hluboká mozková stimulace (DBS) je jedním z možných způsobů, ale je invazivní a používá se u vysoce vybraných pacientů. Intramuskulární injekce botulotoxinové injekce (BoNT-A) jsou úspěšné. Nicméně 30 % pacientů přeruší léčbu kvůli nedostatečné účinnosti, vedlejším účinkům, jako je svalová atrofie a dysfagie, a účinek může odeznít do 8. týdne. Důležité je, že injekce nemění abnormální sítě, protože pacienti potřebují celoživotní léčbu.

Neinvazivní mozková stimulace (NIBS) je vyvíjející se terapeutickou možností. Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) již byla použita v síťové modulaci v CD. I když je to efektivní, náklady, nedostatečná přenositelnost a vedlejší účinky zůstávají problémy rTMS. Přenosné, lépe tolerované a levnější možnosti využívající transkraniální stimulaci stejnosměrným proudem (tDCS) u Parkinsonovy nemoci, dystonie, třesu, ataxie a transkraniální stimulace pulzním proudem (tPCS) u Parkinsonovy nemoci jsou vzrušujícími novými možnostmi. S těmito metodami NIS však zůstává mnoho problémů – dysfunkční lokalizace sítě, výběr parametrů, které se mají použít, poskytování adekvátní stimulace pro konzistentní změnu sítě, chronické udržení terapeutického přínosu a konzistentní přijetí pacientem a komunitou lékařů. Díky těmto proměnným je tento vzrušující přístup vysoce rizikový, ale v případě úspěchu vysoký výnos.

V této studii vědci použijí novou techniku ​​kvantitativní elektroencefalografie (qEEG) k první lokalizaci globální dysfunkce sítě v CD. Bude zaznamenána kinematická analýza biomechaniky CD. Účinnost akutního NIBS bude hodnocena u pacientů s CD, kteří jsou již na 3měsíční terapii BoNT-A, ale účinek BoNT-A odezní za 8 týdnů. Účinek bude měřen pomocí qEEG a kinematiky před a po stimulaci.

Neinvazivní stimulace bude provedena pomocí páru povrchových houbových elektrod napuštěných fyziologickým roztokem (0,9 % NaCl). Stimulace bude prováděna po dobu 20 minut, jedno sezení. U simulovaného stavu bude umístění elektrod stejné, ale elektrický proud se sníží během 5 sekund po začátku stimulace.

Neurofyziologické EEG signály budou zaznamenávány se zavřenýma očima, bez úkolu, pomocí bezdrátového systému g.Nautilus g.tec. Systém g.tech využívá referenční senzory ušních sponek. Objekt bude na klidném místě s menším množstvím světla nebo elektromagnetického rušení. Během záznamů klidového stavu jsou pacienti usazeni v pohodlném křesle a budou instruováni, aby zůstali v klidu se zavřenýma očima po dobu 5 minut.

Párový t test bude použit k porovnání výchozích dat a dat po tPCS. Bude poskytnuta popisná analýza nálezů neurologického vyšetření.