A non-invazív stimuláció próba nyaki disztóniában

A cervicalis dystonia (CD) a leggyakoribb felnőttkori dystonia. Lehetséges mechanizmusokként a kóros szenzomotoros integrációt és a maladaptív plaszticitást javasolták. Jelenleg nincs határozott mód ennek a nem működő hálózatnak a felmérésére és módosítására. A mélyagyi stimuláció (DBS) az egyik lehetséges módszer, de invazív, és nagyon kiválasztott betegeknél alkalmazzák. A botulinum toxin injekció (BoNT-A) intramuszkuláris injekciói sikeresek. A betegek 30%-a azonban a hatásosság hiánya miatt abbahagyja a kezelést, olyan mellékhatások, mint az izomsorvadás és dysphagia, és a hatás a 8. hétre elmúlhat. Fontos, hogy az injekciók nem változtatják meg a rendellenes hálózatokat, mivel a betegeknek élethosszig tartó kezelésre van szükségük.

A noninvazív agystimuláció (NIBS) egy fejlődő terápiás lehetőség. Az ismétlődő transzkraniális mágneses stimulációt (rTMS) már alkalmazták a CD hálózati modulációjában. Bár hatékony, a költség, a hordozhatóság hiánya és a mellékhatások továbbra is az rTMS problémái. A transzkraniális egyenáramú stimulációt (tDCS) használó hordozható, jobban tolerálható és olcsóbb megoldások Parkinson-kórban, dystonia, tremor, ataxia és koponyán keresztüli impulzusáram-stimuláció (tPCS) Parkinson-kórban izgalmas új lehetőségek. Azonban ezekkel a NIS-módszerekkel továbbra is sok kihívás marad – a hálózat működési zavara, a használandó paraméterek kiválasztása, a megfelelő stimuláció biztosítása a hálózat következetes megváltoztatásához, a terápiás előny tartós fenntartása, valamint a betegek és a klinikusok közössége általi következetes elfogadása. Ezek a változók ezt az izgalmas megközelítést magas kockázatúvá teszik, de siker esetén magas hozamot eredményeznek.

Ebben a tanulmányban a kutatók egy új kvantitatív elektroencefalográfiás (qEEG) technikát alkalmaznak, hogy először lokalizálják a globális hálózati diszfunkciót CD-ben. A CD biomechanikájának kinematikai elemzése rögzítésre kerül. Az akut NIBS hatékonyságát azoknál a CD-s betegeknél értékeljük, akik már háromhavi BoNT-A terápiában részesülnek, de a BoNT-A hatása 8 héten belül múlik. A hatás mérése qEEG és kinematika segítségével történik a stimuláció előtt és után.

A nem invazív stimulációt egy pár sóoldattal átitatott (0,9% NaCl) felületi szivacselektródon keresztül adják meg. A stimuláció 20 percig tart, egy alkalom. Hamis állapot esetén az elektródák elhelyezése megegyezik, de az elektromos áram 5 másodpercen belül lecsökken a stimuláció kezdete után.

A neurofiziológiai EEG-jeleket csukott szemmel, feladat nélkül rögzítjük a g.Nautilus g.tec vezeték nélküli rendszerrel. A g.tech rendszer fülcsipesz referenciaérzékelőket használ. A téma csendes helyen lesz, ahol kevesebb a fény vagy az elektromágneses zavar. A nyugalmi állapot felvételei során a betegek kényelmes karosszékben ülnek, és 5 percig utasítják őket, hogy maradjanak nyugodtan, csukott szemmel.

Párosított t tesztet használunk az alapadatok és a tPCS utáni adatok összehasonlítására. Leíró elemzést adunk a neurológiai vizsgálat leleteiről.