Ei-invasiivisen stimulaation kokeilu kohdunkaulan dystoniassa

Kohdunkaulan dystonia (CD) on yleisin aikuisten dystonia. Mahdollisiksi mekanismeiksi on ehdotettu epänormaalia sensorimotorista integraatiota ja epämukavaa plastisuutta. Tällä hetkellä ei ole varmaa tapaa arvioida ja muokata tätä toimimatonta verkkoa. Deep brain stimulation (DBS) on yksi mahdollinen tapa, mutta se on invasiivinen ja sitä käytetään erittäin valituilla potilailla. Lihaksensisäiset botuliinitoksiini-injektiot (BoNT-A) ovat onnistuneita. Kuitenkin 30 % potilaista keskeyttää hoidon tehottomuuden vuoksi, sivuvaikutusten, kuten lihasten surkastumisen ja nielemishäiriön vuoksi, ja vaikutus saattaa hävitä viikolla 8. Tärkeää on, että injektiot eivät muuta epänormaalia verkkoa, koska potilaat tarvitsevat elinikäistä hoitoa.

Noninvasiivinen aivojen stimulaatio (NIBS) on kehittyvä hoitovaihtoehto. Toistuvaa transkraniaalista magneettista stimulaatiota (rTMS) on jo käytetty verkkomodulaatiossa CD:ssä. Vaikka se on tehokasta, kustannukset, siirrettävyyden puute ja sivuvaikutukset ovat edelleen rTMS:n ongelmia. Kannettavat, paremmin siedetyt ja halvemmat vaihtoehdot, joissa käytetään transkraniaalista tasavirtastimulaatiota (tDCS) Parkinsonin taudissa, dystoniaa, vapinaa, ataksiaa ja transkraniaalista pulssivirtastimulaatiota (tPCS) Parkinsonin taudissa ovat jännittäviä uusia vaihtoehtoja. Näillä NIS-menetelmillä on kuitenkin edelleen monia haasteita - epätoimiva verkon lokalisointi, käytettävien parametrien valinta, riittävä stimulaatio verkon jatkuvaan muuttamiseen, terapeuttisen hyödyn ylläpitäminen kroonisesti ja potilas- ja lääkäriyhteisön johdonmukainen omaksuminen. Nämä muuttujat tekevät tästä jännittävästä lähestymistavasta korkean riskin, mutta kuitenkin korkean tuoton, jos se onnistuu.

Tässä tutkimuksessa tutkijat käyttävät uutta kvantitatiivista elektroenkefalografiaa (qEEG) paikallistaakseen ensin maailmanlaajuisen verkon toimintahäiriön CD:ssä. CD:n biomekaniikan kinemaattinen analyysi tallennetaan. Akuutin NIBS:n ​​tehoa arvioidaan niillä CD-potilailla, jotka ovat jo kolmen kuukauden BoNT-A-hoidossa, mutta BoNT-A:n vaikutus on hiipumassa 8 viikossa. Vaikutus mitataan qEEG:llä ja kinematiikalla ennen ja jälkeen stimulaatiota.

Ei-invasiivinen stimulaatio toimitetaan suolaliuoksella kastettujen (0,9 % NaCl) pintasienielektrodin kautta. Stimulaatiota annetaan 20 minuuttia, yksi kerta. Valetilassa elektrodien sijoitus on sama, mutta sähkövirta laskee 5 sekunnin kuluttua stimulaation alkamisesta.

Neurofysiologiset EEG-signaalit tallennetaan silmät kiinni, ilman tehtävää langattomalla g.Nautilus g.tec -järjestelmällä. G.tech-järjestelmä käyttää korvaliittimien referenssiantureita. Kohde on hiljaisessa paikassa, jossa on vähemmän valoa tai sähkömagneettisia häiriöitä. Lepotilatallenteiden aikana potilaat istuvat mukavassa nojatuolissa ja heitä neuvotaan pysymään rentoina silmät kiinni 5 minuutin ajan.

Paritettua t-testiä käytetään perustietojen ja tPCS-tietojen vertailuun. Neurologisen tutkimuksen löydöksistä tehdään kuvaava analyysi.